AO 锁骨钩钢板与克氏针固定法在骨科创伤中的效果比较研究

杨海勇

(山西省临汾市第三人民医院外科，山西 临汾)

0 引言

骨科创伤多为意外事故引发的伤病，骨伤部位往往会产生强烈的疼痛感，无法正常活动，产生肢体运动功能障碍[1-3]。骨科创伤发生后，需要采取手术方法进行治疗，实施复位和固定操作。内固定治疗方法的选择，对于骨伤愈合和肢体功能恢复产生着重要的影响。在锁骨骨折的临床治疗中，可采用AO 锁骨钩钢板固定或克氏针固定法[4]。本研究探讨了86 例骨科创伤患者的临床治疗情况，比较不同固定方法在其中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2018 年4 月至2019 年6 月期间收治的86 例骨科创伤患者，行分组对照研究(观察组和对照组各43 例)。纳入标准：交通意外伤、运动损伤或坠落伤所致锁骨骨折，根据患者临床症状和X 线检查结果进行确诊。排除标准：存在认知、精神障碍以及不配合治疗的患者。观察组中，男26 例，女17 例，年龄范围为26～68 岁，平均年龄(47.14±5.23)岁。对照组中，男27例，女16 例，年龄范围为24～69 岁，平均年龄(46.82±4.96)岁。两组患者的基本资料对照相仿(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组中，应用AO 锁骨钩钢板固定法。治疗过程中，医护人员需要具有了解患者的伤情，确定骨折部位，询问患者的感受。行X 线检查或CT 检查，根据影像资料，进一步确认骨伤情况。行颈丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位(垫高患肩30°)。选择肩峰至锁骨区域作手术切口，打开皮肤和皮下组织，观察肩锁关节、喙锁韧带的具体情况，使其完全暴露。同时检查骨折部位的血肿情况，查找碎骨片，完全清除干净。然后将脱位关节复位，使用AO 锁骨钢板进行固定。根据骨折的具体位置及严重程度，选择合适规格的AO 锁骨钢板。插入AO 锁骨钢板时，钢板应该紧贴肩峰下骨皮质，插入肩峰骨与骨膜之间，检查钢板嵌合情况，确保与肩关节贴合良好。使用螺钉(直径3.5mm)固定钢板。使用抗生素药物和生理盐水的混合溶液冲洗手术部位，最后对手术切口进行缝合，无需采取外固定保护。

对照组中，应用克氏针固定法进行治疗。行颈丛神经阻滞麻醉，患者取仰卧位(垫高患肩30°)，根据骨伤部位的具体情况，作手术切口(锁骨中央、锁骨以外1 /4 处)，将骨折端暴露出来。使用克氏针(2.3mm)，在近端髓腔钻入。完成肩峰及锁骨远侧端的连接后，使用钢丝环绕，呈“8”字，有效予以固定。使用抗生素药物和生理盐水的混合溶液冲洗手术部位，最后对手术切口进行缝合。术后恢复时间，需要使用三角巾悬吊患侧手臂。

术后恢复期间，两组患者均在护理人员的指导下进行康复训练，观察两组患者的治疗恢复情况。

1.3 观察指标

①临床疗效：根据两组患者的骨伤愈合情况和肢体运动功能的恢复情况，对于骨科创伤的临床疗效进行评价，分为优(骨伤完全愈合，疼痛症状完全消失，患侧肢体能够正常活动)、良好(骨伤基本愈合，疼痛症状明显减轻，患侧肢体活动能力得到良好改善)、差(骨伤未完全愈合，仍伴随有明显的疼痛和不适症状，患侧肢体活动能力存在障碍)。②日常生活活动能力：关注患者的日常生活活动，应用日常生活活动能力(ADL)量表进行评价，ADL 评分越高，说明患者的日常生活活动能力越好[5-6]。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用和(%)进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗恢复情况

观察组中，患者的术后恢复优良率(93.02%)高于对照组(74.42%)，P＜0.05。而关节僵硬、关节炎以及损伤性骨化等并发症发生率(4.65%)低于对照组(20.93%)，P＜0.05，见于表1。

表1 两组患者的治疗恢复情况[n(%)]

2.2 两组患者的骨伤愈合时间及生活质量

观察组中，患者的骨伤愈合时间与对照组无显著差异，P＞0.05，而ADL 评分高于对照组，见于表2。

表2 两组患者的骨伤愈合时间及生活质量

表2 两组患者的骨伤愈合时间及生活质量

组别 骨伤愈合时间/周 ADL 评分观察组(n=43) 8.31±1.24 72.54±3.64对照组(n=43) 8.56±1.37 63.81±4.47 t 值 0.167 5.344 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

骨科创伤的临床治疗，主要围绕着骨伤愈合和肢体运动功能恢复进行。为了保障骨伤部位的良好愈合，需要采取安全、有效的复位和固定方法，可以应用锁骨钩钢板或克氏针。在骨科创伤的临床治疗中，需要具体了解骨伤的类型及严重程度，同时也要考虑到骨折端的解剖特点[7-10]。AO 锁骨钩钢板、克氏针适用于锁骨肩峰端骨折、肩锁关节脱位的临床治疗，均有着良好的应用效果。AO 锁骨钩钢板的材料为钛合金，外形呈“S”形，利用关节桥接杠杆原理，同时设计有动力加压钢板孔，作用于肩峰部位，能够产生良好的固定效果，为骨折端以及受损软组织和韧带的愈合创造良好的条件[11-14]。克氏针是一种常用的骨科内固定工具，用于连接肩峰及锁骨远侧端，使骨折端复位，有效予以固定。但是在长时间的固定过程中，克氏针容易出现弯曲、移位的情况，显然不利于骨伤的愈合，同时也会增加相关并发症的发生风险。而AO 锁骨钩钢板的应用，能够同时产生勾住肩峰和固定锁骨外侧的作用，内固定治疗期间，患者的关节、肌肉组织可以得到良好的保护，避免出现并发症，减少治疗恢复期间的危险因素[15]。

本组研究结果显示，接受AO 锁骨钩钢板固定治疗的观察组骨科创伤患者，93.02%的患者术后恢复效果优良，4.65%的患者出现并发症，治疗(8.31±1.24)周后，患者的骨伤完全愈合，ADL评分为(72.54±3.64)分。接受克氏针固定治疗的对照组骨科创伤患者，74.42%的患者术后恢复效果优良，20.93%的患者出现并发症，治疗(8.56±1.37)周后，患者的骨伤完全愈合，ADL 评分为(63.81±4.47)分。相比之下，观察组患者的治疗恢复效果更好，进而反映出AO 锁骨钩钢板在骨科创伤临床治疗中的优势作用。

综上所述，AO 锁骨钩钢板与克氏针固定法在骨科创伤中应用，均可有效修复骨伤，改善患者的肢体运动功能，其中AO 锁骨钩钢板固定法的应用效果更好，可以帮助患者更加快速、良好的恢复健康。