浅谈护士分层管理的应用

摘要：护士分层是一种精细化的护理管理模式。本文通过对照组的比较，阐述了护士分层管理的应用实施过程，并结合实际提出了护士分层管理的培训机制，进而总结出对护士分层的应用效果。

关键词：护士;分层管理;技能培训

一、护士分层管理的实施过程

对照组护理人员进行常规管理模式。观察组护理人员进行分层管理模式，管理方法为：先对本组工作岗位护理人员的相关基本资料如学历、年龄、职称等管理情况进行了调查，通过分组的问卷和现场的考核两种方式对本组护理人员的专业知识、护理的专业技能、岗位的胜任力等水平进行了评价，根据问卷调查和现场考核的结果对本组护理人员按等级分层进行划分。按照层级从高到低分为高级护士（n3/n4）、中级护士（n2）和初级临床主管护士（n1/n0）。高级护士一般要求专业技术职称为临床主管护师以上，工作经历和年限超过10年以上，资料技能调查和考核本岗位技能测评为优秀的本岗位人员[4]。高层级技术责任护理人员本岗位需要学习和培训其所在科室高级护士的知识和专业技能，并对其所在科室高级护士的生活和工作情况进行了监督和管理，并负责给予其专业的护理技术指导和评价，并负责参加危重疾病患者的抢救和护理的任务，同时负责组织临床查房、科会、病例的讨论工作;中层以上护理人员按相应要求符合技术责任护师的职称，本执业岗位从事护理工作的时间超过3年，熟练掌握基本的护理知识和技能，严格执行技术责任医师的医嘱，护理业务文书的书写规范，并对危重患者定期开展健康护理教育和社会人文关怀，可为较重疾病患者有效地开展抢救和护理业务工作，在工作中遇到可能出现的困难和问题需要具有相应的能力及时处理，认真地完成上级领导同志交代的各项临床护理任务和工作;初级技术责任护士人员需要事先取得国家护士部颁发的执业资格证书并有效执业注册，临床护理工作1年以上，在中级以上技术责任护士的帮助和指导下负责完成危重患者相关临床抢救和护理的工作和相关基础的护理工作以及理论的基础知识学习和专业技能的训练，具备能够独立分管护理病情和针对较轻患者的护理能力。护理部和医院各科室的护士长分别组成了工作考核领导小组，负责对医院观察组和对照组各级护理人员的绩效考核工作开展情况以及业绩进行了考核和综合评价，按照考核成绩分别给予医院各层级的晋升和降级，各个科室分层级制定并落实了相应的护理人员绩效考核和分配的方案，体现优劳优酬、多劳多得，形成良好的市场竞争机制，提高了医院护理人员开展工作的积极性。

二、护士分层管理的培训机制

（一）录制视频教学

毕业于不同学校或来自不同科室的护士在操作规范的理解方面存在一定差异，网络上查阅到的各类护理操作视频由于地区及管理文化差异也良莠不齐，难以找到符合三甲医院护理管理要求的规范操作视频资料，从而导致操作考試成绩高分率低，护理操作水平逐年提升不明显。通过组织本院技术骨干经规范培训后录制符合护理管理要求的护理操作标准视频，供全院护士利用休息时间下载学习，也可供其他各级医院参考。

（二）建立学分制培训体系

将护士按能级分为N1～N4级，分层次设计考试模块，各层次护士根据自己的能级及专科特点自由选择考试项目组合，完成所在层级内的各项目可获得相应学分，每年各层级的护士完成的学分总数需达到医院对该层级护士的管理要求才算合格，考核成绩90分以上者为优秀。

（三）制作“护理三基培训考核手册”

对不同层次的所有护士进行教育培训，对其知识面、执业能力等均具有积极的影响，因此，对不同层级护士建立一个系统的培训体系很有必要。将全院护士根据《层级管理护理岗位说明书》标准分为N1～N4级，要求护士分层次参加年度计划考核项目。护士下载录制的标准视频资料自行练习，月初向操作组报名参考项目，并于每月第三周的周三、四下午根据报考项目自行准备用物至护理示教室参考。

三、护士分层管理的应用效果

实施护士分层使用，各层级护士的责任心加强，护士能随时在病房守候患者，在上级护士的指导下，下级护士能尽快掌握所管患者护理重点问题，病情观察及时到位。

实施了护士分层岗位的使用，强化了各管理层级护士的分层管理岗位职责，加强了护士的责任心;另外，上级安排护士人员参与了夜班，保证了夜班的工作服务质量，减少了一些基层护理工作缺陷的发生。

护士分层的使用有利于预防和减少了患者疾病和并发症的发生，加快了患者治疗和康复的速度。护士分层的使用有利于提高各层级的护士通过对患者的评估、了解患者医嘱后，用科学的方法对患者实施了专业的照顾、病情的观察、治疗和处置、心理指导和护理、健康教育、康复护理指导的意识和能力;义务和责任各层级护士每日跟住院医生进行康复查房，掌握了患者康复病情的变化和患者康复观察的要点，并及时与住院医生进行沟通，为住院的患者及时提供最适当的康复护理和服务，进行了康复的指导和定期的康复教育锻炼，有效地实现了预防和大大减少了患者院内疾病和感染的可能发生，加快了患者的康复治疗速度，缩短了患者的住院日，减少了患者的住院费用。

护士分层的使用大大提高了基层患者对于护理的工作满意度，并实施了护士分层的使用，使得护士对于患者的病情和护理观察更为细致、全面，对于患者的心理治疗、健康的教育、用药、专业的照顾等各项护理的措施更加地到位，各层级护士的信心和责任感也增强了，在上级基层护士的帮助和指导下，下级的护士人员能更及时发现并有效地解决基层患者的各种护理问题，大大提高了基层患者对于护理工作的信心和满意度。

参考文献：

[1]  高丽芹，龙敏，霍红炜.护士分层护理管理在护理管理中的应用[J].中国医药指南，2020，18（05）：296-297.

[2]  左岚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（03）：131+137.

作者简介：刘芳琳（1999-），女，辽宁朝阳人，辽东学院本科生，研究方向：护理学。

（作者单位：辽东学院）