F省警察学院学生心肺复苏知信行现状调查与研究

陈思萍 何小俊 林秀铭 李薇薇 杨小春

（1.福建省立医院，福建 福州 350001；2.武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

心肺复苏 （cardio pulmonary resuscitation，CPR）是抢救生命最基本的关键技术和方法，对心搏、呼吸骤停者实施及时、有效的抢救能明显提高其生存率[1]。研究表明：发生心脏骤停（cardiac arrest，CA）的病人如果在发病的3-5min内接受有效的CPR，存活率可达49%-75%[2-5]，CPR每延迟1min实施，CA病人的存活率就下降7%-10%[6]。在我国的各种突发性灾害、交通事故中，警务人员往往是第一时间到达现场实施应急处理的特殊群体，其强烈的救护意识和正确的CPR技术能力为患者争取宝贵的“黄金时间”[7]，再加上学生对新知识新技能的掌握能力较强，对新鲜事物的接受能力也强，警院学生接受CPR培训后，一方面可将该项急救技能应用到以后的职业生涯中，另一方面，对传播和推广CPR相关技能起到积极的作用。本研究旨在对F省警察学院学生CPR知识、态度、行为现状进行调查与研究，为今后开展警院学生心肺复苏培训提供依据。

一、调查对象与方法

（一）研究对象

采用整群抽样法，选取F省警察学院大三学生共546人作为研究对象。纳入标准：1.年龄≥18周岁；2.自愿参与本研究。排除标准：有智力或者语言表达能力障碍者。

（二）调查工具

1.一般资料调查问卷。由研究者自行设计。内容包括性别、年龄、居住地、家庭医疗费用支付方式、是否遇到过心脏骤停患者进行紧急抢救的场合等条目。

2.心肺复苏知识来源及学习需求问卷。采用自行设计的心肺复苏知识来源及学习需求问卷，内容包括是否听说过心肺复苏及其主要来源途径、是否接受过心肺复苏技能培训、参加培训的动机、培训次数、培训方式、是否愿意参加免费心肺复苏培训、希望通过哪些方式进行学习、希望的授课老师是哪些群体。

3.心肺复苏知信行问卷。该量表由王中丽[8]设计而成，已取得作者同意使用该量表。量表包括CPR知识部分（K）、CPR态度部分（A）和CPR行为部分（P）3个维度。CPR—K共13个问题，均为选择题。1-12题为单选题，答对1题得2分，答错则得0分。第13题为多选题，全部答对得2分，答对部分得1分，全部答错得0分。总分26分，分值越高，表明对CPR知识的了解程度越深。CPR—A共6个条目6个问题，“完全不同意”得1分，“不同意”得2分，“不确定”得3分，“同意”得4分，“完全同意”得5分。总分30分。负向问题负向赋分，分值越高，表明态度越积极。CPR—P共8个条目10个问题，“一定不会”得1分，“不会”得2分，“不确定”得3分，“会”得4分，“一定会”得5分。有关原因的2道题，不计分。满分40分。分值越高，表明行为水平越高。该问卷知识、态度、行为三部分的平均内容效度指数分别为0.987，0.972和0.979，总分为0.981。知识、态度、行为三部分的Cronbach’s α值分别为0.671，0.675和0.739，总分0.788。

（三）调查方法

调查前对本科研小组调查人员进行统一培训，要求使用统一指导语解释调查的目的、意义和填写方法，对受访者的填写内容不做任何质疑。对有疑问者用通俗语言解释，避免使用暗示性语言。本研究共发放问卷546份，收回有效问卷546份，有效回收率为100%。

所有数据用SPSS22.0进行统计分析。一般资料及知识来源及学习需求采用例数、百分比描述，知识、态度、行为得分采用均数±标准差描述，三者得分之间的相关性进行Pearson相关分析。

二、调查过程

（一）一般资料

其中男生 498人 （91.2%），女生 48人（8.8%）。年龄在19岁-22岁之间，平均年龄20.26岁。居住在城市342人（62.6%），居住在农村204人（37.4%）。家庭医疗费用支付方式中自费132人（24.2%），医疗保险306人（56%），公费医保60人（11%），其他支付方式48人（8.8%）。在接受调查的546人中有6人（1%）遇到过心脏骤停患者进行紧急抢救的场合。

（二）心肺复苏知识来源及学习需求

1.警院学生对CPR知晓和接受培训现状。警院学生对CPR知晓和接受培训现状见表1。听说过CPR的学生有540人（98.9%），接受过CPR系统培训的有222人（40.7%）。在接受系统培训的222人中，接受1次培训的有114人（51.4%），2次培训的有30人（13.5%），2次以上培训的有78人（35.1%）。

2.获取CPR知识的主要途径。针对该问题进行了调查，排在前3位的依次是电视广播、网络、讲座培训，排在最末尾的是必修课程。结果见表2。

3.接受CPR培训的动机。在接受CPR培训的222人中，培训动机的顺序依次是掌握新技术，帮助他人、学校、单位或他人的要求、医护人员的建议、家人病情需要，具体结果见表3。

4.学生对参加免费CPR培训的需求。在调查的546名学生中，有474名（86.8%）学生愿意参加免费CPR培训，在这474名学生中，70.5%的学生希望通过学校必修课学习，79.7%和72.2%的学生希望授课老师是医生或护士，具体结果见表4。

（三）CPR知信行情况

警院学生CPR知信行总体得分情况见表5。对知识、态度、行为得分进行分类，得分≥总分60%者为及格，得分≥总分80%者为及格，三者及格率分别为60.4%、96.7%、95.6%，优秀率分别为24.2%、53.8%、58.2%。

1.CPR知信行三者之间的相关性。Pearson相关分析结果（表6）显示，知识与态度之间（r=0.284，P＜0.01），知识与行为之间（r=0.283，P＜0.01）、态度与行为之间 （r=0.514，P＜0.01），三者之间均呈正相关。

2.CPR知识、态度、行为具体得分情况，结果见表7、表8和表9。

三、调查结果

（一）心肺复苏知识来源与学习需求

在接受调查的546名警院学生中，有540人听说过心肺复苏，占98.9%，其中有222名接受过CPR系统培训，比例为40.7%，与相关研究结论[9-11]一致，目前我国43.5%-60.0%大学生未接受过院前急救培训基本持平，远低于美国50.0%以上学生学习了心肺复苏技能[12-13]，在获取CPR知识的主要途径中，排在前三位的分别是电视广播、网络、讲座培训。在546名学生中，有474名（86.8%）的学生愿意接受免费CPR培训，他们参与培训的动机首位是掌握新技术，帮助他人，希望通过由医护人员借由必修课程来系统学习。因此，国家应建立健全警校学生CPR培训体系，一方面规范媒体中的CPR知识与技能，防止因CPR操作不规范，造成对警院学生的误导。另一方面，应建立院校合作，设置必修课程，由医护人员到校授课，保证CPR培训的质量。通过警院学生的带动，扩大培训覆盖面。

（二）CPR知信行现状

Pearson相关分析结果显示，警院学生CPR知识、态度、行为三者得分呈现显著的正相关，说明随着CPR知识、态度水平的提高，其行为水平也相应改善。占玮等[14]的研究结果也表明，护理本科生急救知识得分越高，态度越好，行为也越积极。对因此，要想促进CPR技能行为的转化，必须提高CPR知识水平和调动其积极性。

1.CPR知识。通过调查，警院学生CPR知识总体得分为16.525.71，高于张自力[15]关于冠心病病人主要照顾者CPR知识得分9.374.72，这可能与学生接触多媒体机会多，学习能力较强及在校接受讲座科普、教程有关。条目得分最高的前三项是胸外按压的手法（89.0%）、心肺复苏所躺平面要求（84.6%）、胸外按压时胸部暴露要求（69.2%），最低的后三项是按压吹气比（50.5%）、心肺复苏步骤（45.1%）、是否可以只做胸外按压（11.0%）。说明学生对按压手法、平面要求、胸部暴露要求较为了解，但对于心肺复苏的步骤，尤其是否可以单纯只做胸外按压知晓率很低，仅仅11.0%，与王中丽[8]的研究结果基本相同，《2010心肺复苏指南》[16]指出应尽早实施CPR，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR，而且Kitamura等[17]研究亦证实，仅做胸外按压的心肺复苏操作更容易被学生接受。因此，要特别注重对心肺复苏流程的培训，尤其强调胸外按压的重要性，特殊情况下可以仅做胸外按压，为抢救生命争取黄金救援时间。

2.CPR态度。警院学生CPR态度总体得分为23.682.96，得分前三位的是学习心肺复苏知识与技能的必要性、心肺复苏挽救生命的可能性、心脏骤停后救活的可能性，其得分均在4分以上，说明学生充分认识到积极有效实施心肺复苏的重要性，表现出积极的学习态度，但是对于自己有无能力正确学习实施心肺复苏知识与技能及实施心肺复苏技能抢救伤员的把握分数较低，分别为3.810.86、3.450.11，可见学生对于实施心肺复苏的自信心不足，这与费素定等[18]的研究结论一致。有研究表明[18]，90.7%的调查对象认为培训能提高实施急救的自信心，因此，应将心肺复苏培训系统规范化，通过强化警校学生的心肺复苏知识和技能来提高施救的自信心。

3.CPR行为。CPR行为得分为32.454.64，其中得分前三位的条目分别是会主动拨打急救电话、按照工作人员指导的要求做、会首先判断周围环境安全性，后三位条目是为病人实施胸外按压、判断心肺复苏实施效果、为病人实施人工呼吸，说明警校学生施救积极性高，但是在应急状态下，独立施救难度大，行为落实难以成功，与陆翠等[19]研究结果一致，这说明学生难以接受对陌生人实施人工呼吸，他们学习和传播心肺复苏的态度远高于执行的态度，更愿意单纯为陌生人实施胸外按压。因此在培训过程中，一方面注意简化内容与程序，根据学生特质选择合适的培训形式，以学生能轻松掌握知识与技能，另一方面，对于自信心不足的学生，应加强引导，提高行为落实率。

四、结论

警院学生心肺复苏知识、态度、行为三者之间呈正相关，知识得分较低，但态度、行为得分高，与李学惠等[20]研究结论仅有3.39%的社区居民会CPR操作不同的是警院学生具有更积极的学习态度与动力，建议建立医校合作，规范多媒体CPR知识与技能科普，全面提高警院学生CPR知信行整体水平，扩大心肺复苏知识与技能普及面，提高心脏骤停病人抢救成功率，降低其致死率和致残率。

表1 CPR培训现状调查（n=546)

表2 获取CPR知识的主要途径（n=540)

表3 接受CPR培训的动机（n=222)

表4 学生对参加免费CPR培训的需求（n=474)

表5 CPR知识、态度、行为总体得分情况（n=546）

表6 CPR知信行三者之间的相关性分析

表7 CPR 知识具体得分情况（n=546)

表8 CPR态度具体得分情况（n=546)

表9 CPR行为具体得分情况（n=546)