治疗消化性溃疡出血患者采取胃镜联合卡络磺钠氯化钠注射液冲洗的临床疗效分析

袁明珠

甘肃省酒泉市第二人民医院，甘肃酒泉 735000

患者在患有消化性溃疡疾病后存在较高概率表现出上消化道出血现象，对于消化性溃疡出血患者，其症状表现主要集中于呕血、黑便乏力、头晕与贫血等方面。如果出血量较大会使患者呈现出休克现象，未获得及时救治后对应呈现出死亡结局，治疗期间以介入栓塞药物、胃镜等系列方法作为主要[1-3]。肾上腺素的对应应用，即使可以获得一定效果，但是欠缺理想，并且无法将患者的呕血次数以及黑便次数充分减少，患者止血时长以及住院时长也呈现出一定程度缩短，对此确定更为有效方式展开消化性溃疡出血的进一步治疗，意义显著。该次研究将该院2016年7月—2019年5月收治的84例消化性溃疡出血患者数字奇偶法分组，探析胃镜+卡络磺钠氯化钠注射液冲洗方法应用可行性，以实现消化性溃疡出血患者预后改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的84例消化性溃疡出血患者数字奇偶法分组；治疗组（42例）：女20例，男 22例；年龄区间为25～72 岁，平均为（47.85±5.62）岁。 对照组（42 例）：女 19例，男 23 例；年龄区间为 26～73 岁，平均为（47.86±5.66）岁。纳入标准：①对患者实施Forrest分型，结果为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa以及Ⅱb；②患者疾病类型主要包括十二指肠溃疡、胃溃疡、幽门管溃疡以及复合溃疡。排除标准：①对于卡络磺钠氯化钠注射液等表现出禁忌证；②患有痴呆等系列疾病。两组消化性溃疡出血患者性别、年龄比较，均衡性显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组消化性溃疡出血在入院后，对其实施肝肾功能、血常规以及凝血功能检查，并且配合展开补液以及输血治疗，如果患者血红蛋白在70 g/L以下，准备红细胞悬液对患者适量输注，并且采用80 mg泮托拉唑药物对患者静脉注射，频率为12 h/次，在患者表现出平稳生命体征后，对患者于临床展开胃镜检查工作；

对照组：采用肾上腺素完成溃疡出血治疗，通过活检孔道，在患者出血点附近1～3 mm位置，准备肾上腺素（1：10 000）利用黏膜注射针完成注射，剂量为0.5～1.0 m/次，对患者实施多点注射，直至未表现出出血症状，控制总量在6～10 mL。治疗组：采用胃镜+卡络磺钠氯化钠注射液冲洗方法完成溃疡出血治疗，针对出血位置，利用卡络磺钠氯化钠注射液实施冲洗，之后通过活检孔道，在患者出血点附近 1～3 mm 位置，准备肾上腺素（1：10 000）利用黏膜注射针完成注射，剂量为0.5～1.0 mL/次，对患者实施多点注射，直至未表现出出血症状，控制6～10 mL总量。

1.3 观察指标

观察对比两组消化性溃疡出血患者的止血疗效数据、黑便次数、呕血次数、平均住院时长、平均止血时长。

1.4 判断标准

显效：治疗3 d后，患者呕血以及黑便等系列症状均表现正常；好转：治疗5 d后，患者呕血以及黑便等系列症状均获得改善；无效：治疗5 d后，患者呕血以及黑便等系列症状均未改善或者呈现出症状进展现象。

1.5 统计方法

对于两组原发性高血压用药结果通过SPSS19.0统计学软件展开处理，计数资料（止血疗效数据）行χ2检验，以[n(%)]表示，计量资料（黑便次数以及呕血次数）行t检验，以（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效数据

治疗组消化性溃疡患者止血疗效数据（95.24%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05），见表 1。

表1 两组消化性溃疡患者止血疗效数据临床对比[n(%)]Table 1 Clinical comparison of hemostatic efficacy data of two groups of patients with peptic ulcer[n(%)]

2.2 黑便次数以及呕血次数

治疗组消化性溃疡出血患者黑便次数以及呕血次数均少于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组消化性溃疡患者黑便次数以及呕血次数临床对比[（），次]Table 2 Clinical comparison of the number of black stools and the number of vomiting in patients with peptic ulcer in the two groups[()，times]

表2 两组消化性溃疡患者黑便次数以及呕血次数临床对比[（），次]Table 2 Clinical comparison of the number of black stools and the number of vomiting in patients with peptic ulcer in the two groups[()，times]

组别 黑便次数 呕血次数治疗组(n=42)对照组(n=42)t值 P值2.25±0.53 2.79±0.66 4.134 0.000 0.25±0.05 0.49±0.02 28.883 0.000

2.3 平均住院时长、平均止血时长

治疗组消化性溃疡出血患者平均住院时长、平均止血时长均短于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 两组消化性溃疡出血患者平均住院时长、平均止血时长临床对比[（），d]Table 3 Clinical comparison of the average length of hospitalization and the average hemostatic time of patients with peptic ulcer bleeding[（），d]

表3 两组消化性溃疡出血患者平均住院时长、平均止血时长临床对比[（），d]Table 3 Clinical comparison of the average length of hospitalization and the average hemostatic time of patients with peptic ulcer bleeding[（），d]

组别 平均住院时长 平均止血时长治疗组(n=42)对照组(n=42)t值P值8.85±2.52 16.25±3.85 10.422 0.000 3.02±0.49 9.13±0.69 46.790 0.000

3 讨论

临床针对消化性溃疡出血患者在治疗期间，诸多通过抑酸类药物的应用，能够获得对应止血效果。但是部分患者采用此种方法完成止血治疗后难以获得理想效果[4]，于胃镜下对患者实施止血治疗，体现出止血快速以及效果确切的特点。肾上腺素作为肾上腺髓质主要激素之一，其主要通过对α受体进行兴奋，确保患者黏膜血管以及小动脉血管表现出收缩现象，使得黏膜出血获得减少[5-6]。但是治疗后患者较易呈现出血压升高以及心动过速等系列症状[7-8]。卡络磺钠氯化钠注射液作为新型止血药物之一，其能够通过将毛细血管通透性降低，使得毛细血管抗损伤能力获得增强，对于毛细血管断裂端回缩可以有效促进，从而获得显著止血效果[9-12]。

该次研究发现，治疗组消化性溃疡患者止血疗效数据（95.24%）高于对照组（66.67%）（P＜0.05）；治疗组黑便次数为（2.25±0.53）次；呕血次数为（0.25±0.05）次；对照组黑便次数为（2.79±0.66）次；呕血次数为（0.49±0.02）次；治疗组消化性溃疡出血患者黑便次数以及呕血次数均少于对照组（P＜0.05）；治疗组平均住院时长为（8.85±2.52）d；平均止血时长为（3.02±0.49）d；对照组平均住院时长为（16.25±3.85）d；平均止血时长为（9.13±0.69）d；治疗组消化性溃疡出血患者平均住院时长、平均止血时长均短于对照组（P＜0.05），同丛日荣等[13]在《雷贝拉唑与铝碳酸镁联合用药方案治疗消化性溃疡并出血的临床评价》一文中表现出一致研究结论，此文中，观察组总有效率98.0%高于对照组82.0%尤为明显，症状改善时间 （2.2±0.8）d短于对照组（4.8±1.3）d 明显，住院时长（14.2±1.2）d 短于对照组（18.4±1.4）d明显，可充分说明胃镜+卡络磺钠氯化钠注射液冲洗方法运用于消化性溃疡出血治疗中的可行性，对于消化性溃疡出血患者疗效提升、症状改善、止血时长缩短以及住院时长缩短可以获得确切效果，实现消化性溃疡患者综合状态的显著改善。

综上所述，胃镜+卡络磺钠氯化钠注射液冲洗方法的有效运用，使得消化性溃疡出血患者止血疗效获得显著提升，并且黑便次数以及呕血次数获得有效减少，平均住院时长、平均止血时长获得有效缩短，最终实现消化性溃疡出血患者预后改善。