ERAS理念下的胃癌围术期前移护理模式 对临床指标、负性情绪及并发症的影响

杜菊嵘

（南方医科大学深圳医院，广东 深圳 518110）

相关统计显示胃癌发病率居于我国恶性肿瘤首位。目前临床多采用手术方式治疗此病症，患者围术期间也要联合实施有效护理干预，从而保证手术顺利进行。快速康复外科理念（ERAS）以循证医学为基础，优化患者围术期护理干预措施，从而加速患者术后康复，缓解其心理和生理应激，缩短住院时间[1]。前移护理模式间护士工作站前移至患者病房，实施“护士床边工作制”[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2018年3月～2019年9月，共选择胃癌手术患者100例，将所有患者随机分为两组。A组（50例）年龄30～72岁，平均年龄（53.61±5.48）岁；女30例，男20例。B组（50例）年龄33～72岁，平均年龄（54.11±5.37）岁；女28例，男22例。两组胃癌患者基线资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

A组实施ERAS理念下的围术期前移护理模式：⑴术前护理：开展前移护士站模式，间前移工作车顶点安置于护士责任区的病室门口，护理人员完成各项基本治疗及护理操作后主动进行巡视，积极与患者交流，掌握患者病情变化，及时反馈护理及治疗效果。此外，就相关注意事项进行讲解，告知患者术前1个月内禁烟酒；术前6h禁食，术前2h禁水，不实施肠道准备；术前晚及手术当天清晨口服1500mL浓度为10%的葡萄糖口服液[3]。⑵术中护理：做好患者保温出出力，如准备保温毛毯、加温输液等，严密观察患者病情及生命体征变化。⑶术后护理：术后1～2天将导尿管拔除；依据患者疼痛情况予以以Cox抑制剂为主体的多模式止痛方法，今年避免使用阿片类药物；准确观察并记录患者血糖变化，同时保持体液补充合理，使其维持在稳定状态；在饮食方面，患者术后麻醉清醒后予以清水，有肠蠕动后依据患者耐受情况予以流质、半流质食物，可予以患者口香糖，刺激肠蠕动。此外护理人员也要鼓励患者尽早下床活动，促进身体机能的恢复。B组实施常规护理。

1.3 评价标准

分析两组胃癌患者的临床指标、并发症发生率、负性情绪。其中临床指标包括胃管拔除时间、术后首次排气时间；并发症包括胃排空障碍、尿路感染、切口感染、腹痛等负性情绪分别采用HAMD量表和HAMA量表进行评定，分数与护理效果成反比关系。

1.4 统计学分析

本文借助SPSS 25.0软件作为数据分析标准，采用t检验分析两组间临床指标及负性情绪评分，采用x2检验分析两组间并发症发生率，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组胃癌患者负性情绪、临床指标对比

A组HAMA、HAMD评分与B组对比均显著更低，拔除胃管时间、术后首次排气时间均显著更短，P＜0.05。

表1 两组胃癌患者负性情绪、临床指标对比（±s）

表1 两组胃癌患者负性情绪、临床指标对比（±s）

组别 HAMA评分（分） HAMD评分（分） 胃管拔除时间（d） 术后首次排气时间（d）A组（n=50） 5.56±1.01 6.03±1.17 1.57±0.76 1.72±0.45 B组（n=50） 7.69±1.58 8.06±1.41 3.39±1.17 4.87±0.69 t 8.0317 7.8343 9.2242 27.0388 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组胃癌患者并发症发生率对比

A组胃排空障碍、尿路感染、切口感染、腹痛等并发症发生率2.00%（1/50）与B组14.00%（7/50）对比显著更低，P＜0.05。

3 讨 论

胃癌早期通常五典型临床症状，部分患者有可能垂涎上消化道反应，随着疾病进展会出现上腹疼痛、餐后饱胀等症状[4]。目前临床大多通过胃癌根治术治疗此病症，具有较好疗效。但是手术属于有创操作，因此也要在围术期予以患者有效护理。ERAS理念下下的围术期护理应用循证医学证据，将多种护理措施进一步优化，进而产生协同作用，最终减少患者生理应激和心理应激反应。前移护理模式充分落实了“以患者为中心”的医疗理念，可以拉近患者于护理人员之间的关系，便于各项护理操作的实施。本次研究中选择了100例胃癌患者，分别予以A组ERAS理念下的围术期前移护理模式，B组常规护理，结果显示，A组患者综合护理效果显著高于B组，提示此护理模式在胃癌护理中具有较高临床价值。

总而言之，针对胃癌患者采用ERAS理念下的围术期前移护理模式，有利于改善患者负性情绪，缩短患者术后排气时间和胃管拔除时间，降低并发症发生率，临床价值较高。