老年前列腺增生症电切术后并发谵妄患者的安全护理方法及效果

伍燕梅，黎淑珍，邓慧梅，陈 炜

（广东省肇庆市端州区人民医院外科，广东 肇庆 526040）

前列腺增生是常发于老年男性人群的泌尿系统疾病，而近年来随着我国老龄化问题的加剧，该病症病发率显著上升，临床治疗以手术切除为主要治疗措施，电切术在临床广泛应用，具有创伤小、恢复快优势[1]。而谵妄是术后常见的并发症之一，是常见的急性精神异常错乱病症，常造成患者思维混乱、注意力、记忆等出现障碍，同时易引发意外拔管、跌倒、坠床等不良事件，甚至因患者烦躁不安，而引发前列腺大出血，严重危及患者生命[2]。故实施有效的护理措施尤其关键，本文对64例患者实施安全护理，并进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院老年前列腺增生症行电切术后并发谵妄患者64例，时间为2018年1月-2019年12月，依据护理方法分为观察组与对照组。对照组32例，年龄61-80岁，平均（72.65±3.21）岁；病程2-11年，平均（6.94±3.16）岁。观察组32例，年龄61-79岁，平均（73.65±4.62）岁；病程3-12年，平均（7.32±3.21）岁。两组患者一般资料无差异特性（P＞0.05），可实施对比。

1.2 方法

对照组为常规护理，护理人员注意患者病情监护，进行常规宣教，加强巡视，避免患者发生不良事件。

观察组为安全护理，包含：①心理护理：护理人员保持热情的态度，积极接待患者，详细介绍疾病病发原因及治疗措施，帮助患者了解手术过程、术后留置尿管的必要性，讲解膀胱冲洗的目的，提高患者对病症的认知法水平，有效缓解应激反应。同时护理人员与患者进行沟通，耐心解答患者疑问，认真评估患者心理动态，有针对性地实施心理护理，疏导患者紧张、恐惧等负面情绪。同时向患者家属讲解术后并发谵妄的可能性，若患者并发谵妄，及时纾解家属负面情绪，获得家属支持，积极配合护理与治疗。②镇痛护理：患者术后伴有疼痛感，对耐受力较高的患者，可通过交流、听音乐、看视频等方法分散患者注意力，有效缓解疼痛感，若患者耐受力较差，对疼痛感较为敏感，清醒后疼痛难忍，可遵医嘱给予患者镇静止痛类药物进行干预。③病情监护：术后密切监测患者生命体征、膀胱冲洗与引流、无有出血等情况，注意患者精神与意识状态监护。增加巡视次数，并与患者进行简单交流、沟通，评估患者是否有沟通障碍。在夜间尤其注意患者病情变化，多于患者接触，对患者并发谵妄早期发现有重要作用，故加强护理人员谵妄病症临床表现培训，促使每位护理人员熟练掌握谵妄病症早期症状，并掌握相对应的护理措施。若患者出现答非所问、睡眠紊乱，要警惕谵妄是否发生，急测患者血常规、电解质变化，有效判断患者病情，并遵医嘱给予处理。④安全护理：因患者在并发谵妄时，易情绪激动、不配合治疗，甚至出现过激行为，如自伤或伤人、意外拔管等。故对患者进行安全护理，实施安全预防，对意外发生情况尤为重要。护理人员对出现谵妄症状患者，及时采取防护措施，如进行专人陪护，给予患者双手戴防护手套，四肢适当约束，同时安装床栏，防患于未然。其次做好患者家属思想工作，告知各项防护措施的重要性，获取家属的信任感，从而提高支持、配合度。同时护理人员做好交班工作，定期巡视，确保患者安全。

1.3 观察指标

①以我院自制护理满意度量表评定，包含服务态度、护理专业性、护理质量等多个方面，满分100分，分为非常满意（80-100分）、一般满意（60-79分）不满意（0-59分）。（非常满意+一般满意）/例数X100%=总满意度。

②记录两组患者谵妄持续时间、住院时间，并比较。

1.4 统计学方法

将两种临床数据录入统计学系统（SPSS22.0），并对两组数据进行分析，用均数 ± 标准差（）、率（%）分别表达计量、计数资料，以t、x2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组护理满意度[n，%]

2.2 比较两组谵妄持续时间与住院时间

观察组患者谵妄持续时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组谵妄持续时间与住院时间（）

表2 比较两组谵妄持续时间与住院时间（）

组别 例数 谵妄持续时间（h） 住院时间（d）对照组 32 2.65±0.62 12.35±3.16观察组 32 1.35±0.22 9.46±3.21 t 11.178 3.629 P 0.000 0.000

3 讨 论

前列腺增生是临床常见病症，临床治疗以电切术切除为主，而近年来该病症病发率显著上升，电切术治疗在临床广泛应用，虽采取手术治疗，可有效改善患者病症，且具有创伤小、出血量少、恢复快等优势，但术后有多种并发症。而谵妄是前列腺增生患者经电切术治疗后常见的并发症之一[3]。故前列腺患者治疗过程中，配合有效的护理干预，对患者术后并发症预防有重要意义，临床常规护理随可给予患者有效治疗，但对患者病情监护仍有不足，临床护理效果不佳。而安全护理，可与患者入院积极实施心理护理，注重患者心理情绪变化，有效疏导患者负面情绪，提高患者治疗与护理配合度[4]。同时加强患者病监护，组织护理人员积极参与谵妄病症相关知识培训，促使自身熟练掌握该病症的诊断标准，有效评估患者病情，做的早发现、早治疗；最后针对病发谵妄的患者及时进行处理，可约束四肢，佩戴手套、安装护栏等，有效避免患者自伤或伤人，减少意外拔管、坠床等不良事件的发生。而临床有数据表明，给予早期针对性的预防干预，可降低患者发生谵妄的可能，故于前列腺增生患者手术治疗过程中配合安全护理，可显著改善患者治疗效果[5]。且本文实验结果中，观察组护理满意度明显高于对照组，且观察组谵妄持续时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见经安全护理可有效改善患者谵妄持续时间，缩短患者住院时间，提高护理满意度。

综上所述，针对前列腺增生电切术治疗患者，增加护理人员的巡视时间，及早发现出现谵妄病症患者，给予早期治疗，实施安全护理有效预防患者出现意外拔管、坠床、伤人或自伤等不良事件的发生，可有效缩短患者谵妄持续时间，提高护理效率及治疗，促进患者及早出院，其应用效果显著，值得推广。