ERAS理念在结核性脓胸患者护理应用中的效果评价

温国欢，向 凝，江红怡

（深圳市第三人民医院胸外科，广东 深圳 518100）

经调查显示[1]，我国结核病的发病率一直占据较高的位置，并且受耐药性和结核菌变异的影响，一直缺乏显著的治疗效果，并且随着病情的发展，胸膜腔会呈现高度过敏状态，引发胸膜严重病变，形成结核性脓胸，影响呼吸功能，降低患者的生活质量。现本文为改善结核性脓胸患者的预后情况行常规护理的同时运用ERAS理念，观察其临床运用价值。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2017年10月至2019年10月间本院确诊为结核性脓胸患者82例，参照随机数字表法分别命名为对照组和实验组，每组各41例，其中两组男性患者的比例为27:28，女性患者的比例为13:12；年龄范围分别在 44～79岁和45～75岁，平均年龄分别是（59.52±5.79）岁和（60.04±5.81）岁，两组患者经临床均符合结核性脓胸的诊断标准。两组资料经比较提示P＞0.05，可予以分组。

1.2 方法

两组患者入院后均予以手术治疗，其中对照组实施常规护理措施；实验组在此过程中充分融合ERAS理念，具体内容包括：①在患者入院的初期即指导患者呼吸运动训练，教会患者使用呼吸训练器，在专业医护人员的陪同下爬楼梯，教会患者家属基本的按摩技巧。②饮食干预，鼓励患者健康饮食，可在手术前一天食用通便的食物，如香蕉等；保障睡眠质量和睡眠时间，缩短术前禁食禁饮的时间，手术开始前2小时鼓励患者禁食碳水化合物，牛奶除外。③手术期间避免使用苯二氮卓类药物，注意术中保暖，同时手术前半小时予以2%利多卡因雾化吸入，同时予以维生素C组液体静脉滴注。④术后予活动和饮食评估，病情允许情况下术后6h内均要尽早下床活动，麻醉清醒后即予饮水，无恶心呕吐可进食流质饮食。

1.3 观察指标

（1）结合患者症状的改善情况评估患者的护理效果，若患者经围手术期护理后胸腔内无积液积水，脓腔消失，肺部膨胀状况和肺功能指标明显改善即为显效；若患者治疗后脓腔内仍有残留，肺膨胀功能和肺功能改善情况不显著即为无效，介于两者之间为有效。比较两组的总有效率（显效+有效）之间的差异。

（2）选用本文自制满意度调查问卷评估患者对两种护理方式的满意度情况，问卷实行打分制，分为非常满意、很满意、满意和不满意四个维度，其评分范围分别是90分以上、80～90分、70～79分和69及69分以下，比较两组总满意度（非常满意+很满意+满意）的差异。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 护理效果比较

实验组护理总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组护理效果的比较[n(%)]

2.2 护理总满意度比较

实验组护理总满意度明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.04），见表2。

表2 两组护理总满意度比较[n(%)]

3 讨 论

ERAS理念是在患者围手术期通过一系列优化措施来减少患者术后心理和生理的创伤和应激反应，从而减少患者的并发症，帮助患者尽快恢复健康的方法[2]。本文将其运用于结核性脓胸患者的围术期护理过程中结果发现，患者临床护理的总有效率明显高于对照组。其主要原因是在常规护理的措施中，患者禁饮禁食的时间通常在12小时左右，使得机体的能量被大量消耗，让患者在饥饿的状态下进行手术更造成机体内的紊乱，严重影响患者术后伤口的恢复。而本文缩短患者禁食禁饮的时间，有效避免患者饥饿感的出现，较少机体能量的消耗，让患者拥有更多的体力面对手术，从而减少不良反应的发生，促进患者术后的恢复。其次ERAS理念对患者体温的管控，可以减少外界温度对患者的刺激，增强患者的舒适度；最后加强患者术后的疼痛干预，可以减少患者的应激刺激，减轻患者的疼痛，避免不良反应的发生，促进患者护理满意度的提高[3]。

综上所述，在结核性脓胸患者的护理过程中运用ERAS理念可以有效促进患者肺功能的康复，改善患者的临床症状，提高患者对临床护理工作的满意度，应用效果显著。