全程保护性无菌护理在化疗结合自体骨碎移植治疗恶性肿瘤患者中的应用意义

刘 玮

（东南大学附属中大医院血液科，江苏 南京 210037）

近年来，临床广泛应用自体骨髓移植治疗，并取得较为理想疗效。自体骨髓移植主要是指在患者身上采集骨髓样本，开展自行移植术[1]。若将化疗联合应用自体骨髓移植术中，将会获得更加显著的疗效。若在治疗过程中，加以优质的护理过程，有利于恢复病情，改善预后。基于此，笔者以行化疗结合自体骨髓移植治疗的恶性肿瘤患者为例，应用全程保护性无菌护理，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年12月期间，接受我院化疗联合自体骨碎移植治疗的恶性肿瘤患者82例，随机分成甲组和乙组，各41例。其中甲组，男28例，女13例；年龄20～60岁，平均年龄（39.46±5.23）岁。乙组，男26例，女15例；年龄20～60岁，平均年龄（41.49±5.19）岁。本次研究经我院伦理委员会批准，两组患者均自愿参与，签署知情书。对比两组上述数据，经统计学分析，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组施以常规护理，即：严密监测患者生命体征，健康宣教、饮食、生活指导等。

乙组施以全程保护性无菌护理，即：（1）心理护理：密切观察患者心理状况，及时疏导恐惧、焦虑心理，缓解心理压力，确保患者心态良好，提高治疗配合度，利于早日康复。（2）全环境保护：护理必须在无菌层流室进行，共有准备间（一室）、缓冲间（二室）、治疗间（三室）、流仓（四室）四室。从一室到四室用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭物品表面，早晚各1次。最后四室每日早晚用紫外线照射30min，每周进行2次空气细菌培养，要求层流室菌落为0个/m3。及时发现细菌生长，采取相应的解决措施，确保空气培养均达标。卫生间内所有用水均为处理过的无菌蒸馏水，马桶水箱内常规放置消毒药片。（3）躯体护理：a体表无菌化护理：入仓前理光头，尽量剃尽身体毛发，如腋毛、阴毛和较浓密的体毛，洗必泰药浴30min后更换无菌衣裤，入室后每日洗必泰擦浴，口咽部含漱和滴眼药水日4次，每晚及便后高锰酸钾坐浴20min，肛注1粒子化痔栓，预防肛周感染；b肠道净化护理：于移植前10～15d至移植过程中，持续进食抗生素和无菌饮食，以免肠道细菌繁殖；c饮食护理：嘱咐患者食用富含蛋白、维生素、清淡且易消化的事物，食物煮熟后需行5min微波炉消毒。水果需煮沸后方可食用，禁食生冷水果。不得食用易烂、质太硬、不易清洁消毒的食物。餐具在清洗后需浸泡在含有效氯500mg/L的消毒液中，紫外线双面照射30min的药物方可服用。

1.3 观察指标

SF-36评定生活质量，分数高，生活质量好。

自拟护理满意度问卷，评定护理满意度，分为满意（80～100分）、一般（60～79分）、不满意（0～59分）。护理满意度为前两项之和。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 生活质量

护理前，甲乙组组间比较（P＞0.05）。护理后，同甲组相比，乙组生活质量高（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量（，分）

表1 生活质量（，分）

组别 例数 护理前 护理后 t值 P值甲组 41 56.75±5.29 75.86±5.34 16.279 0.000乙组 41 55.98±5.31 82.94±5.48 22.623 0.000 t值 - 0.658 5.925 - -P值 - 0.513 0.000 - -

2.2 护理满意度

甲组，满意21例，一般12例，不满意8例，护理满意度80.49%。乙组，满意30例，一般9例，不满意2例，护理满意度95.12%。同甲组相比，乙组护理满意高（x2=4.100，P=0.043）。

3 讨 论

目前，恶性肿瘤患者逐年增多，给患者的生存质量带来严重影响[2]。增加化疗药物的剂量能够提高恶性肿瘤的治疗效果，克服耐药性。但患者在经历化疗治疗后，机体出现骨髓毒性却对临床应用产生限制。然而，经自体骨髓移植术后，患者可进行具有根治性的强烈化疗，能够最大限度的将建议中的恶性肿瘤细胞杀灭，在静脉回输之前，对骨髓进行采集和保存，进而重新建立患者较为正常的免疫及造血功能，起到治疗疾病的目的[3]。本文将全程保护性无菌护理干预应用化疗联合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤中，可显著降低细胞极期感染发生，利于病情恢复和预后。在整个临床护理中，严格执行无菌规章制度操作，避免内/外源感染机会，严格执行消毒隔离设施，开展饮食护理等。故在本次研究中，护理前，甲乙组组间比较（P＞0.05）。护理后，同甲组相比，乙组生活质量高（P＜0.05）。同甲组相比，乙组护理满意高（x2=4.100，P=0.043）。表明，应用全程保护性无菌护理于化疗联合自体骨髓移植治疗中，效果显著，有效提高患者生活质量，提高护理满意度。

综上所述，在化疗结合自体骨髓移植治疗恶性肿瘤患者中，应用全程保护性无菌护理，效果显著，值得推荐。