延续护理模式在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用价值研究

李 姗

（徐州医科大学附属沭阳医院泌尿外科，江苏 宿迁 223600）

膀胱灌注化疗是降低低危组、中危组膀胱癌复发风险的重要方法。治疗过程中多见尿路刺激症状，包括尿频、尿急及尿痛等，严重时还可发生血尿[1]。延续性护理是指从医院到家庭的延续，为患者提供持续性的随访和指导[2],更能充分激发患者自我康复意识，配合治疗。本研究旨在探讨延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的应用价值。

1 方 法

1.1 研究对象与方法

选取2017年6月至2018年12月我院收治的行膀胱灌注化疗的患者为研究对象，纳入标准：（1）膀胱癌术后适用于膀胱灌注化疗。（2）年龄介于40～70岁。（3）自愿参加，知情同意。排除标准：（1）因各种原因，无法配合完成调查者。（2）合并其他严重疾病。最终60例患者被纳入研究，采用随机数字表法，分为干预组与对照组。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理模式。干预组采用延续护理模式：（1）术后第1d，采集患者基线资料，与患者及家属进行健康宣教及心理安慰、鼓励。（2）术后第1d至出院前：宣教膀胱灌注治疗知识，治疗后良好生活方式、后续治疗、不良反应及应对方式。（3）出院前：总结分析患者行为习惯，纠正不正确生活习惯，增强健康行为的态度及信念。发放教育材料，建立微信群，保持有效沟通。（4）出院后：对患者进行持续有效随访，督促患者及时复查、治疗，及时回答患者疑问。

1.3 评价指标

（1）生活质量：采用欧洲癌症治疗组织(EORTC)开发QLQ-30量表进行生活质量评估，得分越高，生活质量越好。（2）并发症发生情况：包括膀胱刺激征、尿道狭窄、胃肠道反应、尿路感染等。（3）治疗12个月后，评估两组患者的治疗依从性，指标包括定期复查、按时服药、戒除不良生活习惯、合理饮食、注意睡眠共计6项。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 干预后两组患者生活质量比较

与对照组相比，观察组干预后的总体健康、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能评分均明显更高（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应比较

与对照组相比，观察组患者的膀胱刺激征、尿道狭窄、胃肠道反应的发生率明显更低（P＜0.05），但尿路感染的发生率无明显差异（P＞0.05）。

2.3 12个月后两组患者的治疗依从性比较

治疗依从性的6项指标，包括定期复查、按时服药、戒除不良生活习惯、合理饮食、注意睡眠，对照组的依从率分别为86.7%、86.7%、70.0%、60.0%、60.0%，观察组的依从率分别为100.0%、96.7%、90.0%、93.4%、83.3%，观察组患者各项指标的依从率均优于对照组。

表1 干预后两组患者生活质量比较

3 讨 论

许多接受膀胱灌注化疗患者在围手术期存在很明显的应激反应，尤其老年及体弱患者，术后对持续性护理的要求较高。延续性护理的核心在于及时纠正患者不当行为，有效维持满意的生活质量，管理不良情绪。延续性护理模式不仅仅是要求患者对治疗措施简单依从，更要求身心等方面的管理与整个治疗过程的融合[3]。

人们对医疗的要求已不局限于治疗疾病本身，而更加追求满意的生活质量[4]。本研究中观察组的总体健康、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能评分均明显更高，但社会功能得分无明显差异。同时观察组患者的膀胱刺激征、尿道狭窄、胃肠道反应的发生率明显更低，但尿路感染的发生率无明显差异。这表明，与常规护理相比，延续性护理更能有效降低患者不良反应发生率，提高生活质量。进一步比较两组患者的治疗依从性，结果发现，治疗依从性的6项指标，包括定期复查、按时服药、戒除不良生活习惯、合理饮食、注意睡眠，观察组患者各项指标的依从率均优于对照组。这表明，延续性护理可有效督促患者，增强及时复查及就医意识。

综上所述，延续性护理模式可更有效地提高膀胱灌注化疗患者的生活质量，值得推广。