芪参还五胶囊配合针灸治疗脑出血恢复期临床观察

孙宝山 田丽丽 吴 鹏 马 杰

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州061000）

脑出血为临床常见病，目前临床对于该疾病一般以常规治疗为主，包括清除自由基、扩容治疗、脱水、降颅压治疗为主。虽然上述治疗具有一定效果，但在改善患者吞咽障碍方面无明显效果。内科治疗无法有效改善患者脑出血后脑组织缺血缺氧所引起的血管源性水肿和细胞毒性水肿。目前临床对于该疾病一般以手术治疗为主，早期一般以血肿清除术加去骨瓣减压术治疗为主，从而能够将脑出血后的颅内高压症状和脑水肿症状以最大限度缓解。但多数患者通常残留较多后遗症，比如吞咽功能障碍、电解质紊乱、消化道出血、长期昏迷等。故本研究通过采用中医治疗，从而发挥其独特优势[1-2]。本研究通过对芪参还五胶囊配合针灸治疗脑出血恢复期临床效果进行分析，并探讨效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018 年5 月至2019 年10 月在本院进行治疗的脑出血恢复期患者120 例，其中60 例为观察组、60 例为对照组。观察组年龄35~65岁，平均（50.44±1.24）岁，其中男30 例，女30 例。对照组年龄36~65 岁，平均（50.78±1.82）岁，其中男31 例，女29 例。两组年龄、性别等方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规治疗：于术后给予其注射250mL 甘露醇，行静脉滴注；并采用依达拉奉，达到清除自由基的目的；同时给予其对症治疗，比如调控血压、调节血脂和血糖、稳定斑块、调节同型半胱氨酸、抗动脉硬化等治疗[3]。

1.2.2 观察组实施芪参还五胶囊配合针灸治疗：①针刺治疗，选择直径在0.3mm、2.5 寸的毫针，每次治疗半小时，与电刺激配合治疗。每周连续治疗6d，后休息1d；②芪参还五胶囊，0.8g，分早中晚3 次服用[4]。

1.3 观察指标：两组指标比较包含营养状况、吞咽障碍评分、睡眠质量评分。

1.4 统计学方法：运用SPSS20.0 软件分析数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2 组营养状态：治疗后，观察组脑出血恢复期患者血红蛋白（104.21±1.32）g/L、总钙（3.65±1.20）mmol/L、脂蛋白a（19.21±1.02）mmol/L、B2-微球蛋白（7.01±1.02）mg/L 与对照组血红蛋白、总钙、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 分析吞咽功能评分：观察组脑出血恢复期患者吞咽功能评分分低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者吞咽功能评分的比较 （±s）

表2 两组患者吞咽功能评分的比较 （±s）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 60 4.55±1.23 1.81±0.23对照组 60 4.56±1.82 2.88±0.92 t 值 - 0.046 11.283 P 值 - 0.964 0.000

2.3 分析睡眠质量评分：观察组脑出血恢复期患者术后2 d、术后6 d、术后10 d 睡眠质量评分均低于对照组术后2 d、术后6 d、术后10 d 睡眠质量评分（P<0.05），详见表3。

表3 分析患者睡眠质量评分 （±s）

表3 分析患者睡眠质量评分 （±s）

组别 例数 术前 术后2 d 术后6 d 术后10 d观察组 60 6.12±1.03 5.52±1.34 4.32±1.13 3.21±1.02对照组 60 6.15±1.64 6.03±1.24 5.88±1.64 5.12±1.34 t 值 - 0.151 2.791 7.832 11.346 P 值 - 0.251 0.000 0.000 0.000

表1 营养状态的比较 （±s）

组别 血红蛋白（g/L） 总钙（mmol/L） 脂蛋白a（mmol/L） B2-微球蛋白（mg/L）观察组 治疗前 87.54±1.32 2.12±0.03 32.15±1.02 11.32±1.02治疗后 104.21±1.32 3.65±1.20 19.21±1.02 7.01±1.02对照组 治疗前 87.54±1.02 2.13±0.22 32.51±1.21 11.33±1.52治疗后 92.21±1.52 2.64±1.32 26.25±1.02 10.25±1.32治疗后t 值 15.2317 5.2615 10.4521 7.4523 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

脑出血是临床常见病，其具有极高致残率和死亡率[5]。目前临床对于该疾病一般以手术方式进行治疗，去骨瓣减压术是常见类型，但是治疗后意识障碍，易加重患者的死亡率。而对于脑出血术后常见并发症，吞咽障碍以及意识障碍十分常见，该种并发症不仅对患者康复进程造成影响，同时也是导致患者营养不良的主要因素，对患者治疗效果以及预后均造成严重影响，增加患者死亡率，导致其住院时间延长，但由于临床医生对患者术后障碍的关注度不高，进而导致治疗方式较少[6]。通过实施芪参还五胶囊配合针灸治疗，取得显著效果，芪参还五胶囊是在补阳还五汤加减而成中成药，具有祛瘀通络、息风化痰、清热养阴、补气活血的效果。且服用方便。其主要用于半身不遂、眩晕、中风、头晕、身疲乏力、头重不清等患者中，具有显著的效果。通过配合针灸治疗，能够显著改善人体脂代谢紊乱情况，使其凝血因子活血得到恢复，同时能够促进细胞代谢，利于患者早期康复。

本研究结果显示，观察组脑出血恢复期患者血红蛋白、总钙、脂蛋白a、B2-微球蛋白指标与对照组血红蛋白、总钙、脂蛋白a、B2-微球蛋白相比存在统计学差异。观察组脑出血恢复期患者吞咽功能评分分低于对照组。观察组脑出血恢复期患者术后2 d、术后6 d、术后10 d 睡眠质量评分均低于对照组术后2 d、术后6 d、术后10 d 睡眠质量评分。

综上所述，芪参还五胶囊配合针灸治疗脑出血恢复期临床效果十分显著，且安全性较高，能够使患者营养状态、吞咽功能障碍、睡眠质量得到改善，值得进一步推广与探究。