布地奈德联合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎患者效果观察

王宝贵

（唐河县人民医院耳鼻喉科，河南唐河473400）

过敏性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由免疫球蛋白E（IgE）介导的介质释放，并由多种炎性细胞和炎症因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应[1，2]。过敏性鼻炎可诱发多种疾病，临床表现主要为鼻分泌亢进、打喷嚏等。采用激素及脱敏治疗过敏性鼻炎是目前的主要治疗方法，但是单独应用此类药物往往效果不佳[3，4]。香菊胶囊具有通辛散疏风和清热通窍的功效，可提高机体免疫功能、抗炎和抗过敏，可用于治疗过敏性鼻炎[5，6]。布地奈德治疗对过敏性鼻炎的治疗效果十分显著，可抑制腺分泌细胞分泌，减少组胺，对血管通透性有很好抑制作用，对鼻涕、鼻堵、喷嚏有效，用量小，局部使用的副作用小[7，8]。布地奈德对于缓解鼻塞、喷嚏最有效，其配方除纯药以外，以山氯酸钾作为防腐剂，不影响纤毛运动。布地奈德的醋化作用，还能起到抗炎效果[7，8]。本研究就布地奈德联合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 收集2018 年1 至2018 年12 月份我院收治的过敏性鼻炎患者100 例作为研究对象。对照组男：女比例为27：23，年龄19.8～48（31±5）岁，病程3 个月至4（1.2±0.3）年；治疗组男：女比例为22：28，年龄18～50 岁，平均（21.9±5.8）岁，病程3 个月至4（1.3±0.3）年。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：治疗组鼻内应用布地奈德鼻喷剂，64 μg×120 喷，每侧鼻孔1～2 喷。联合香菊胶囊0.3 g×12 片×2 板，口服，4 粒/次，3 次/d。对照组使用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂10 mL：10 mg，0.07 mL/喷，每侧鼻孔喷1 次，3 次/d。两组均连续治疗1 个月。

1.3 评价指标：根据症状评分下降指数（SSRI）评价。显效定义为SSRI51%；SSRI 为50%，21%定义为有效；无效定义为SSRI20%，详见表1。

1.4 观察指标：观察两组的治疗效果、中医证候积分、血清学指标以及不良反应发生率。治疗效果分为显效： 患者的临床症状及体征基本恢复正常，血清学指标改善显著;有效：患者的临床症状及体征基本恢复正常，血清学指标改善一般;无效：患者的临床症状及体征未见改善，血清学指标不稳定，病情加重。血清学指标主要包括血清免疫球蛋白（Ig）定量IL-4，IL-12 水平。比较两组不良反应。

1.5 统计学方法：运用SPSS 17.0 软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t 检验，采用配对t 检验行组内治疗前后比较；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，等级资料的组间比较采用秩和检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较：治疗后，对照组显效17 例，有效25 例，总有效率为84%；治疗组显效36例，有效12 例，总有效率为96%，治疗组优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床疗效比较

2.2 治疗前后两组症状评分的比较：治疗前两组患者症状评分组间无明显差别变化，在治疗后两组有关于过敏性鼻炎的症状均有不同程度减轻（P＜0.05），且治疗组治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 两组症状评分比较 （±s）

表3 两组症状评分比较 （±s）

组别观察时间 症状评分打喷嚏 流涕 鼻塞 鼻痒 总分治疗 治疗前 1.78±0.66 2.11±0.73 1.74±0.71 1.43±0.36 7.14±0.65治疗后 1.25±0.44 1.37±0.61 1.34±0.35 1.91±0.14 4.92±0.51对照 治疗前 1.74±0.64 2.12±0.71 1.83±0.68 1.42±0.37 7.13±0.28治疗后 1.13±042 1.12±0.45 1.13±0.31 0.62±0.11 0.94±0.43

2.3 血清学指标比较：治疗前，治疗组患者与对照组患者血清学指标无统计学差异（P＞0.05），治疗后，治疗组血清学指标改变情况明显好于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 血清学指标比较 （±s）

表4 血清学指标比较 （±s）

组别 n IL-4/ng/L IL-12/ng/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 79.2±13.3 42.6±11.6 22.8±14.2 46.3±12.7实验组 50 76.9±11.2 56.3±10.4 36.4±14.3 61.6±13.5 T 值 - 0.793 5.287 0.065 6.785 P 值 - 0.450 0.000 0.944 0.000

3 讨论

过敏性鼻炎是临床十分常见疾病，过敏性鼻炎具有鼻痒、鼻塞、流清涕等症状，可诱发鼻息肉、支气管哮喘等疾病[1－2]。常年性过敏性鼻炎尤为严重，一年四季反复发作，无规律可寻，影响社交和休息，对于过敏性鼻炎的治疗已经得到人们更广泛的重视[3－4]。香菊胶囊具有通辛散疏风和清热通窍的功效，可提高机体免疫功能、抗炎和抗过敏，可用于治疗过敏性鼻炎[5－6]。布地奈德治疗对过敏性鼻炎的治疗效果十分显著，可抑制腺分泌细胞分泌，减少组胺，对血管通透性有很好抑制作用[7－8]。对鼻涕、鼻堵、喷嚏有效，用量小，局部使用的副作用少。关于中药治疗故有“诸药以草为本”的说法，与西药相比，副作用相对较小，但没有西药见效快，故此中西药结合治疗过敏性鼻炎可谓一种治疗良方[9-10]。

本研究观察分析证实利用布地奈德联合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎，疗效显著。本研究发现，研究组临床治疗有效率更高；在鼻塞、流涕、打喷嚏等临床症状方面，研究组改善情况明显优于对照组。因此在应用激素治疗的基础上加用香菊胶囊，患者治疗总有效率达96%，明显高于单纯使用激素治疗。因此，我们认为在变应性鼻炎常规治疗布地奈德联合香菊胶囊治疗过敏性鼻炎可以起到很好的疗效，值得临床进一步推广。