健康教育预防小儿营养性缺铁性贫血的效果观察

房 芳 张满英 郭风娇

（郑州大学附属儿童医院<郑州儿童医院>血液肿瘤科，河南郑州450000）

小儿营养性缺铁性贫血（NIDA）是小儿最为常见的一种贫血，主要由铁摄入不足或机体铁代谢障碍引起，主要表现为疲乏、皮肤黏膜苍白等，严重时会引起心血管系统症状[1]。健康教育可以有效预防小儿营养代谢疾病，但对小儿NIDA 的研究报道较少。因此，本研究分析了健康教育预防小儿NIDA的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017 年10 月至2018 年10月于本院体检的778 例小儿。纳入标准：均获得小儿家属知情同意，经本院道德伦理委员会通过。排除标准：先天性贫血者；早产儿或胎内发育不良者；心、肝、肾、脑等系统疾病继发贫血者。采用随机数字表法将其分为对照组和健康教育组各389 例，对照组男207 例，女182 例，年龄1～3 岁；健康教育组男211 例，女178 例，年龄1～3 岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予铁元素预防，采用右旋糖酐铁片，按元素铁2mg/kg，3 次/d，干预3 个月。健康教育组在对照组干预的基础上进行健康教育。①宣教教育，制作儿童缺血性贫血教育宣传单和PPT，内容包括小儿NIDA 的定义、病因、危害及防治方法等，定期开展培训宣讲，普及小儿NIDA 的相关知识，由主管护师或主治医师以上级别人员负责培训，同时发放相关的宣传资料，采取上门和集中宣讲的方式向小儿家属普及喂养知识，并进行定期考核以巩固家长学习的知识；②实行一对一的喂养指导，以家庭为单位，积极鼓励提倡母乳喂养，帮助家长制定正确的饮食计划，合理添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，由专业人员辅导家长小儿辅食制作方法；③建立喂养干预小组，进行入户随访1 次/周，指导家长采用正确的喂养方式，正确制作辅食，给家长辅导小儿膳食注意事项，如辅食添加不宜过多等。

1.3 观测指标：两组小儿干预3 个月后，进行全面体检，采用血常规分析仪测定RBC 计数、Hb、Hct、MCV、MCH；采用全自动电化学发光免疫分析仪测定血清铁、铁蛋白含量，采用亚铁嗪比色法检测总铁结合力（FIBG）水平。记录小儿贫血发生率，参考小儿NIDA 的诊断标准[5]：小儿Hb＜110 g/L 为贫血，90 g/L≤Hb＜110 g/L 为轻度贫血，60 g/L≤Hb＜90 g/L 为中度贫血，30 g/L≤Hb＜60 g/L 为重度贫血。

1.4 统计学处理：运用SPSS 17.0 软件进行分析，计量资料均以均数±标准差（±s）表示，首先进行正态性检验，如果各组均满足正态性且组间方差齐，多组间采用方差分析；若以上条件不满足则考虑非参数Mann-Whitney U 检验；分类资料以率（%）表示，采用χ2检验进行组间差异比较，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿NIDA 发生情况：健康教育组总贫血发生率为14.91%，明显低于对照组的23.65%（χ2=9.553，P=0.002），详见表1。

表1 两组小儿NIDA 发生情况 [n（%）]

2.2 两组小儿的贫血相关指标：健康教育组小儿血清RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组小儿的贫血相关指标 （±s）

表2 两组小儿的贫血相关指标 （±s）

组别 Hb（g/L） RBC（1012/L） Hct（1/L） MCV（fl） MCH（pg）对照组 111.86±8.46 4.03±0.31 0.35±0.06 75.61±6.48 25.50±1.68健康教育组116.45±8.35 4.12±0.34 0.38±0.05 78.63±6.14 26.18±1.72 t 值 7.616 3.858 7.576 6.672 5.578 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组小儿的铁代谢相关指标：健康教育组小儿血清铁和铁蛋白水平明显高于对照组（P＜0.05），健康教育组FIBG 水平明显低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 铁代谢相关指标的变化 （±s）

表3 铁代谢相关指标的变化 （±s）

组别 血清铁（μmol/L）铁蛋白（μg/L）FIBG（μmol/L）对照组 19.24±1.57 30.94±2.77 58.25±5.36健康教育组 20.09±1.72 32.62±3.11 55.43±5.14 t 值 7.199 7.956 7.490 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

本研究中，健康教育组RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平明显高于对照组，RBC、Hb、Hct、MCV 和MCH 水平为机体贫血的指标，提示健康教育通过一系列宣传和教育，使家长充分重视合理搭配膳食，补充铁元素的重要性，有利于家长合理搭配膳食，进行科学喂养，有效避免了小儿贫血的发生[1-2]。辅食不合理添加是导致小儿铁摄入不足的主要原因。本研究中，健康教育组的血清铁和铁蛋白水平水平明显高于对照组，FIBG 水平显著低于对照组，提示健康教育通过宣教使得小儿家属对NIDA 有了充分的认识和了解，在平时的膳食中注意补充铁元素，正确添加辅食，避免小儿NIDA 的发生[3-4]。

综上所述，健康教育可以有效预防小儿NIDA的发生，值得临床应用和推广。