幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者行三联疗法对愈合率、副作用的效果观察

高 岩

（哈尔滨工业投资集团职工医院，黑龙江哈尔滨150030）

胃溃疡指的是发生于幽门与贲门之间的一种消化性溃疡，发病后可合并反酸、便血等表现，严重影响患者生活质量。正常情况下，胃溃疡患者均存在幽门螺旋杆菌感染情况，可导致疾病反复发作，溃疡面难以愈合，因而，根除幽门螺旋杆菌感染，促进溃疡愈合，已经成为临床治疗胃溃疡的基本原则[1]。为进一步明确三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的效果，本文特以我院治疗的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡阳性患者86 例展开分析，从而为临床治疗该病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究时间为2017 年1 月至2018 年12 月，研究对象为我院治疗的幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡阳性患者86 例，以随机分组法将患者平均分为两组，分别是常规组43 例以及实验组43 例。常规组患者男女比为24：19；年龄上限值为73 岁，下限值为22 岁，均龄为（47.51±3.96）岁。实验组患者男女比为20：23；年龄上限值为71 岁，下限值为25岁，均龄为（47.57±3.88）岁。经评价，确定两组资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入标准与排除标准：选择标准：①医院伦理委员批准同意展开，且患者及家属表示配合并自愿签订知情书；②幽门螺旋杆菌检查结果为阳性，病情满足《实用内科学》中有关标准[2]；③近期未采取质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素等治疗。排除标准：①对于研究所用药物过敏者；②重要器官病变者；③合并有胃癌、胃穿孔、十二指肠溃疡、胃出血等。

1.3 方法：常规组：采用丽珠集团丽珠制药厂生产的雷贝拉唑肠溶胶囊（H20041057）进行治疗，每日口服1 次，每次20mg，共服用1 个月。实验组：采用海南海力制药有限公司生产的奥美拉唑肠溶胶囊（H20033510）治疗，每日服用2 次，每次20mg，连续服用2 周后更改为每日服用1 次，共服用1 个月；采取山西安特生物制药股份有限公司生产的果胶铋胶囊（H10920072）治疗，每日服用3~4 次，每次150mg，共服用1 个月；采取深圳高卓药业有限公司生产的阿莫西林胶囊（H44021345）治疗，每日服用2 次，每次1mg，共服用1 个月[3]。

1.4 治疗观察指标。愈合率：经胃镜检查，溃疡症状完全消失，幽门螺旋杆菌检查结果为阴性，可视为完全愈合；经胃镜检查，溃疡症状基本消失，幽门螺旋杆菌检查结果为阴性，可视为基本愈合；经胃镜检查，溃疡症状无改善，幽门螺旋杆菌检查结果为阳性，可视为未愈合。愈合率=（完全愈合+基本愈合）÷总例数。副作用发生情况：分析两组患者在治疗期间是否发生头晕、腹泻、纳差、恶心呕吐等副作用，同时对于发生情况进行统计。血清炎症因子水平：于治疗前后采集两组患者5mL 空腹外周静脉血，以3000r/min 离心处理5min 后取上层清液置于-20℃环境待检。所检测炎症因子指标包括IL-17（白细胞介素-17）、IL-6（白细胞介素-6）以及IFN-γ（干扰素-γ），检测方法为双抗体夹心酶联免疫吸附法。

1.5 统计学方法：将研究中所获取的数据取SPSS22.0 实施统计学分析，计数资料结果以［n（%）］表示，计量资料结果以（±s）表示，检验方式为“t”，若统计学P<0.05，可判定为本次研究数据存在价值。

2 结果

2.1 愈合率分析：经分析表1 中两组愈合率数据可发现，实验组愈合率高于常规组，χ2＝3.8879，P=0.0486。

表1 愈合率量表 ［n（%）］

2.2 血清炎症因子水平评估：分析表2 中两组血清炎症因子水平数据可发现，两组治疗前的血清炎症因子水平无差异，P＞0.05；治疗后，实验组IL-17以及IL-6 水平低于常规组，IFN-γ 水平高于常规组，P＜0.05。

表2 血清炎症因子水平评估表 （±s）

表2 血清炎症因子水平评估表 （±s）

组别 IL-17（g/L） IL-6（g/L） IFN-γ（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=43） 13.98±3.26 6.25±1.25 11.82±2.75 5.13±1.03 15.24±3.01 25.83±3.02常规组（n=43） 14.01±3.19 8.94±1.28 11.76±2.78 7.18±1.15 15.13±3.14 22.98±2.97 t 值 0.0435 9.8593 0.1006 8.7074 0.1658 4.4121 P 值 0.9654 0.0000 0.9201 0.0000 0.8687 0.0000

2.3 副作用发生情况：统计副作用发生率数据发现，实验组头晕、腹泻、纳差、恶心呕吐等副作用发生率低于常规组，χ2＝6.5408，P=0.0105，具体情况如表3。

表3 副作用发生情况表 ［n（%）］

3 讨论

近年来，随着生活节奏的加快及生活压力的增加，胃溃疡的发生人数不断增加，且多偏向于年轻群体。临床认为，导致胃溃疡的发病机制为神经内分泌失调，造成胃黏膜受损，其中，幽门螺旋杆菌感染为诱发疾病的高危因素。幽门螺旋杆菌主要指的是寄生于胃黏膜的革兰阴性菌，能够诱发多种胃肠疾病，例如慢性胃炎、消化性溃疡等，严重时还可进展至胃癌[4]。人体消化系统本身具备防御和修复能力，可维持胃黏膜功能，若修复机制失衡，可导致胃溃疡发生。因此，治疗胃溃疡的主要原则是控制和消除幽门螺旋杆菌感染。

经本研究分别给予幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者雷贝拉唑以及三联疗法治疗后发现，实验组愈合率高于常规组，实验组IL-17 以及IL-6 水平低于常规组，IFN-γ 水平高于常规组，实验组头晕、腹泻、纳差、恶心呕吐等副作用发生率低于常规组，P＜0.05。深入研究发现，幽门螺旋杆菌可破坏细胞并引发炎症反应，炎症介质可从局部向远处扩散，因此，在幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的发生及发展过程中，炎症细胞因子起到了重要的作用[5]。本文所用三联疗法中，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可快速与细胞相结合并修复病变细胞，从而抑制胃酸分泌，抵抗幽门螺旋杆菌[6]。服用果胶铋胶囊后，可在胃黏膜形成保护膜，刺激上皮细胞分泌黏液，进一步提高保护效果，此外，药物还可杀灭幽门螺旋杆菌，促进溃疡愈合。阿莫西林为广谱抗菌药物，可穿透细胞壁对炎症反应进行抑制，肠道吸收率高达90%[7]。三联疗法可稳定发挥药效，减轻了单一用药的副作用，有效提高了愈合率，同时还可稳定动脉压，且不会影响胃黏膜血流量，更具有治疗价值[8]。

综上所述，在幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的治疗中，应用三联疗法可提高愈合率，同时还可降低副作用发生率，改善及消除相关炎症，是一种安全、值得采取的治疗方式。