分析比较多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果

潘政阳，吕鹏，魏荣良，刘文慧，吕娜，杜海鹏，刘爱辉，李俊龙，刘晓聪

（赤峰学院，内蒙古 赤峰）

0 引言

牙体牙髓病属于口腔疾病，包括龋齿、牙髓坏死、牙髓炎等，患者可表现出牙周溃烂、黑牙、断牙、牙洞、牙龈发炎、牙齿疼痛和出血等症状，不仅会影响牙齿的美观，还会影响患者的自信心、生活质量以及人际交往[1]。笔者将47 例牙体牙髓病患者应用一次性根管治疗，并与多次根管治疗相比较，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选94 例牙体牙髓病患者，均经X 线检测而确诊，以掷骰子的方法分为治疗组（n=47）和对照组（n=47），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析[n(%),

表1 一般资料分析[n(%),

组别 例数 男性 女性 年龄（岁）治疗组 47 30（63.83） 17（36.17） 42.97±5.64对照组 47 28（59.57） 19（40.43） 43.08±6.12

1.2 治疗方法

两组均于治疗前应用X 线检查牙根管的病变程度、粗细、走向等，为避免交叉感染，应严格执行无菌操作。若患者合并炎症，应先采取消炎措施，并确保患者的坏死部分满足手术要求。之后开始预备牙体，即将牙齿坏死部分清除干净后，对牙齿咬合度进行调整，修复隐裂牙的牙冠，将牙齿全髓室顶暴露出来，之后彻底清除坏死的牙髓，操作时应避免损伤牙体硬组织。最后对患牙的牙根管用3%H2O2溶液和0.9%生理盐水反复冲洗。之后，治疗组实施一次性根管治疗：应用合适大小的根管锉定位，对患牙根管的长度进行测量，等到根管干燥后，以牙胶、氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行填充，保证根管稳固。对照组实施多次根管治疗：应用合适大小的根管锉定位，对患牙根管的长度进行测量，以甲醛甲酚棉暂时封闭管口，定期复诊，2 次/周，待患牙根管满足填充要求后，再填充根管。两组术后均于X 线下判断牙根填充效果，并应用甲硝唑防止感染。比较两组疗效，应用视觉模拟疼痛评分（VAS）记录疼痛评分，分析患者咀嚼功能，记录不良反应。

1.3 疗效判定

当患者痛感消失，恢复正常的咀嚼功能，经X 线检测牙根尖病灶基本消失时为显效；当患者感到轻微疼痛，基本恢复正常的咀嚼功能，牙根尖病灶明显缩小时为有效；当患者仍感到明显疼痛，无法正常咀嚼，牙根尖病灶无变化时为无效。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

实施一次性根管治疗的治疗组的总有效率为91.49%，与多次根管治疗的对照组的总有效率（76.60%）相比，差异显著（χ2=3.8869，P＜0.05），见表2。

表2 疗效分析[n(%)]

2.2 疼痛情况、咀嚼功能分析

治疗后，治疗组的VAS 评分为（3.57±0.28）分，咀嚼咬合力为（132.95±18.77）ibs，咀嚼效率为（92.61±4.82）%，比之对照组差异均显著（P＜0.05），见表3。

表3 疼痛情况、咀嚼功能分析

表3 疼痛情况、咀嚼功能分析

组别 例数 VAS 评分（分）咀嚼咬合力（ibs）咀嚼效率（%）治疗组 47 3.57±0.28 132.95±18.77 92.61±4.82对照组 47 5.64±0.42 119.06±12.83 79.55±2.69 t 28.1138 4.1883 16.2206 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反应分析

实施一次性根管治疗的治疗组的不良反应发生率为10.64%，与多次根管治疗的对照组的不良反应发生率（29.79%）相比，差异显著（χ2=5.3432，P＜0.05），见表4。

表4 不良反应分析[n(%)]

3 讨论

牙体牙髓病的诱因包括细菌和微生物感染、药物和充填料等化学刺激、温度和电流等物理刺激[2]。因牙髓组织处于牙体硬组织中，一旦发生炎症，易导致血管充血，增加髓腔内压，压迫神经，加之炎性渗出物的刺激，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。该病的主要治疗方法为根管治疗，它是综合运用化学、机械治疗的方法剔除牙根管中的感染灶，并以特殊物质填充根管和封闭牙冠，加快根尖周病变愈合速度，从而达到治愈和预防的目的[4-5]；然而，因填充材料会刺激、压迫根尖组织，故治疗后患者会感到疼痛，若不规范操作，会增加牙周组织感染几率，从而发生牙齿疼痛[6]。

根管治疗可分为一次性根管治疗和多次根管治疗：前者是一次性完成消毒、除髓、封药、预备和填充根管等操作，可防止药物反复刺激牙尖周组织，有效降低患者就诊频率，减少治疗时间，减小感染等不良反应发生风险[7]；后者是分多次完成上述操作步骤，即先将病灶去除后，再择期实施填充手术，操作繁琐，治疗周期长[8]。本研究分析比较了一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果，研究结果显示，治疗组的总有效率、不良反应发生率以及治疗后的VAS 评分、咀嚼咬合力、咀嚼效率均优于对照组，差异均显著（P＜0.05），由此证实一次性根管治疗的效果颇优。

综上，一次性根管治疗可有效治疗牙体牙髓病，可减轻患者疼痛，增加咀嚼咬合力，提高咀嚼效率，减小不良反应发生率，具有临床推广应用价值。