人工髋关节置换术后早期功能锻炼护理干预

（云南省弥勒县人民医院，云南 弥勒，652399）

近年来，随着骨科技术的完善和发展，人工髋关节置换术问世，不但可解除患者疼痛度，还可加快关节功能恢复速度，提高生活质量。报告显示，临床护理给予此手术患者早期的功能锻炼，可更好地恢复关节功能[1]。为进一步判定患者护理效果，将我院收治者资料汇总如下：

1 资料和方法

1.1 资料

调查对象从我院2011年4月-2015年6月人工髋关节置换术患者中抽选，将80例按照手术时间分成两组：40例对照组由28例男性、12例女性组成，年龄段45-78岁，平均（68.2±0.2）岁；疾病类型：30例股骨颈骨折，10例股骨头缺血性坏死；40例干预组由29例男性、11例女性组成，年龄段46-79岁，平均（68.3±0.3）岁；疾病类型：31例股骨颈骨折，9例股骨头缺血性坏死。80例患者的疾病类型、男女例数等资料无区别，P＞0.05。

1.2 方法

40例对照组患者实施骨科的基础护理，如：观察病情变化，根据医嘱自行康复训练，干预组患者则实施术后的早期功能锻炼，包括：①健康教育。除临床手术处理前给予患者、患者家属健康宣教外，还需重点向患者讲解病变肢体的功能训练目的、临床作用[2]；并根据患者的掌握情况实施一对一的讲解、示范，确保每位患者手术处理前期均初步掌握相关功能的锻炼要领；手术操作前期每天检查患者对功能训练的掌握度，实施针对性指导。同时，护理人员还需和患者及其家属共同制定功能训练的方案；②术后早期功能训练。一般来说，对于人工髋关节置换术患者术后的早期干预除基础化的骨科护理外，还包括病变肢体的功能训练：临床手术结束后第1天，护理人员需叮嘱患者主动行股四头肌的静止训练，足趾、踝关节的伸展、旋转运动，以自身机体不过度疲劳为主。当然，该运动训练中需遵循循序渐进的原则[3]；术后的第2天，指导其实施髋关节的屈曲训练，适当将病变肢体足部滑动至臀部，使髋屈曲，足尖朝前，每天3次，每次10分钟；术后的第3天，待切口放置引流管拔出后，护理人员需帮助患者行关节被动性运动，操作：让患者于平卧位下伸直腿，尽最大限度的分开、收回，需格外注意的是，禁止完全并拢双腿，每天2次，每次1小时；术后的1周，护理人员指导患者行髋关节的功能训练，即：让患者拉紧栓在床尾的皮带行坐起练习，伤口拆线后适当增加练习强度，便于加快髋关节功能恢复；术后的3周，鼓励患者下床活动，叮嘱其抓紧稳固器下蹲，初次下蹲可根据自身情况确定，随后逐渐增加下蹲次数，促使髋关节接近正常功能；③心理护理。报告显示，人工髋关节置换术患者常伴有程度不同的焦虑、恐惧等不良心理，不利于术后的早期功能训练。故而，护理人员需加强患者交流，给予其心理上的支持、鼓励，让患者在感受到医护人员关心、爱护的同时，找到平衡点。另外，还需教会患者正确疏导自身不良心理的方案，以听音乐、交流等途径为主；鼓励患者家属给予患者帮助，便于更好的促使其积极功能训练[4]。

1.3 评定项目

临床术后评定患者的疾病效果，标准：借助Harris评分系统判定，总分100分，其中，90分以上为优，80分以上为良，70分以上为可，70分以下为差；同时，还需判定患者术后的并发症情况。

1.4 统计学方法

使用临床通用软件分析文中数据，以SPSS13.0为主，其中，疾病效果、并发症属于计数资料，用%表示、χ2检验，P＜0.05，有区别。

2 结果

2.1 临床疾病效果分析

调查结果显示，对照组、干预组护理干预后的疾病效果有区别：对照组低于干预组，P＜0.05，有区别，相关数据见下表。

表1 临床疾病效果分析（n，%）

2.2 临床并发症分析

调查结果显示，对照组、干预组护理干预后的并发症情况有区别：对照组大于干预组，P＜0.05，相关数据见下表。

表2 临床并发症分析（n，%）

3 讨论

术后早期的功能训练可恢复手术操作破坏的侧支循环，便于减轻患者疼痛度，恢复关节功能。本次调查结果显示，干预组患者经由术后的早期功能训练，并发症率低于对照组，疾病效果高于对照组，P＜0.05，有区别，说明：临床手术后给予患者早期的功能训练，可改善局部血液运行，提高机体抗感染能力，加快损伤组织的修复速度[5]；并且，通过给予患者个性化的心理疏导，可促使其尽快消除不良心理，提高家庭对患者的重视度，调动患者的积极、主动性。此外，该规范性护理措施的实施，还需纠正护理人员的盲目医嘱操作行为，促使其积极、有计划的给予患者指导、帮助，提高工作效果，确保功能训练方案的顺利实施。当然，术后的早期训练中还需充分了解患者有无高血压、心脏病史，了解患者病变者肢体的肌肉情况，便于制定突发事件的应急方案

综上，临床针对人工髋关节置换术患者实施术后的早期功能锻炼作用突出，可改善关节功能，提高疾病效果，值得借鉴。