晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究

钟 珊

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

肝硬化是消化科常见的慢性疾病，由多种因素造成的弥散性肝损伤[1]。目前我国大多数肝硬化患者都是由肝炎发展而来，其病变部位为肝，主要是由酒精中毒、工业毒物、营养障碍、胆汁淤积等原因而引起，病因极为复杂，有着较高的死亡率，该病有着诸多并发症，其中消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症之一[2]。有研究结果表明肝硬化患者发生消化道出血症状多数在夜晚，因此需要加强晚间护理力度。为了避免不良事件的发生，故本文对肝硬化合并消化道出血的患者实施晚间护理，细致分析其应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2018年6月～2019年4月期间我院收治的肝硬化患者（32例），根据抽签随机法将其分为对照组和观察组，其中对照组女3例，男13例，年龄范围为33～74岁，平均年龄为（58.19±3.42）岁，观察组女4例，男12例，年龄范围为46～82岁，平均年龄为（60.19±3.42）岁；纳入标准：①所有患者均吻合肝硬化的诊断标准且合并消化道出血；②所有患者均签署知情同意书；排除标准：①重大器质疾病者；②精神病史不能配合治疗者。所有患者上述资料（疾病、年龄、性别）根据统计学概念，两组资料数据分布均衡，可行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予基础护理，主要内容为病情观察、用药护理等。观察组在对照组的基础上增加晚间护理，内容为：（1）饮食护理：嘱咐患者晚餐不可过饱，多吃清淡饮食，不可进食油腻食物，可多摄入瓜果蔬菜，晚饭后20min后可进行散步， 不可剧烈运动，在餐后2-2h后入睡。（2）环境护理：给病人安排相对安静的病房，尽量降低各种仪器报警音量，使用微量泵的患者要在药物使用完仪器报警之前换药。夜间查房动作要轻柔，避免打扰患者休息。

（3）呼吸道护理：患者夜间呼吸道处于干燥状态，护理人员应叮嘱患者在睡前饮用50 mL的水，并且将加湿器放置于病房内，保证合适的温（18-22℃）、湿度（50%-60% ）。（4）疼痛护理：在患者睡觉前评估患者有无疼痛的情况，若有及时报告医生，根据医嘱使用止痛药和安眠药，保证患者睡眠质量。（5）睡前护理：护理人员在患者睡觉前。告知其可能会导致消化道出血的因素，并说明保持良好作息的重要性，督促患者早点睡觉，保证每位患者睡眠时间充足，并根据医嘱给予降低门静脉压和抑制胃酸的药物，嘱其睡前温开水送服。护理人员在患者睡前协助患者取最舒适的体位入睡，可仰位、半卧位、侧卧位，将其体位可根据患者的不同需求进行调整。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同护理后的住院时间以及止血所花费的时间。

1.4 统计学处理

Statistical Product and Service Solutions统计软件分析研究所得数据，±s（计量资料），P值得大小决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结 果

经两种不同护理方式后，相比对照组，观察组住院时间和止血时间明显缩短，两者差别明显，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者在住院、止血时间对比（±s）

表1 两组患者在住院、止血时间对比（±s）

组别 n 住院时间（d） 止血时间（h）对照组 16 18.15±2.14 23.61±3.84观察组 16 12.32±1.89 14.36±3.61 t-8.167 7.440 p-0.000 0.000

3 讨 论

肝硬化患者出现消化道出血原因为门静脉高压，且多数患者发病时都处于夜间，主要和患者交感神经过度兴奋有关，因人体在睡眠状态下时心输出量和门静脉血流量处于高峰阶段会导致机体曲张静脉压骤然升高，因此肝硬化患者夜间出现消化出血概率极高[3]。有学者指出对肝硬化合并消化道出血的病人加强晚间护理力度，能够有效帮助患者早日回归家庭[4-5]。

本文研究结果为：经两种不同护理方式后，相比对照组，观察组住院时间和止血时间明显缩短，两者差别明显，P＜0.05。传统护理措施多集中在白天，对夜晚发生的意外事故不够重视；而本次夜间护理干预，为患者进行体位护理，可有效预防消化道出血的发生，减少不适。通过为患者进行饮食护理。能够有效减少患者消化道负担，可防止机体门静脉压骤然增高，达到降低消化道出血发生机率的目的。为患者进行睡前护理，能够让其得到充分的休息，提高睡眠质量以及机体免疫力。通过为患者进行呼吸道护理，能够让患者保持呼吸道湿润，避免其出现刺激性干咳。

综上所述，对肝硬化合并消化道出血的患者使用晚间护理，能够让其得到及时救治，可缩短患者止血所需时间，能够有效减少患者痛苦以及住院费用，在一定程度上加速患者康复进程，使其早日回归日常生活，临床效果显著，值得各大医院推广使用。