集束化护理用于冠状动脉支架植入术患者的效果观察

殷 萍

（柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

冠状动脉支架植入术是当前临床治疗心血管疾病常用的一种手段，主要是将球囊导管置入狭窄冠状动官腔，加压球囊，有效扩张狭窄冠状动脉血管，并植入特定材料支架，以此维持血管血流通畅，改善冠状动脉内血流量，缓解心肌缺血症状[1]。围手术期间，由于担心术后康复效果、担忧手术结果，患者极易出现严重应激反应，导致焦虑、恐惧、慌张等不良心理状况，进而可能引发多种并发症，不利于预后康复[2]。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2015年1月—2016年12月于本院进行冠状动脉支架植入术的患者100例作为对照组，年龄44—76岁，平均（63.70±8.42）岁；其中男女比值57：43；另选取2017年1月—2018年12月于本院进行冠状动脉支架植入术的患者100例作为实验组，年龄43—74岁，平均（62.51±8.39）岁；其中男女比值55：45。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统护理，即严格按照医嘱为患者使用抗血小板药物、β受体阻断剂，进行抗凝治疗，密切监护患者心电图，观察患者是否出现头晕、胸闷等情况[3]。实验组实施集束化护理，具体方法：①健康宣教：采用视频影像、PPT、宣传手册等方式开展健康教育，告知患者和家属冠状动脉支架植入术相关知识，包括具体手术步骤、治疗必要性、目的、优势、预后效果、并发症、注意事项等，加深患者对手术知识的了解，降低心理应激反应，并指导股动脉支架植入患者进行卧床变换体位训练，促进术后康复，经桡动脉支架植入患者无需卧床指导；②饮食护理：给予患者营养充足、高纤维、易消化、清淡的食物，注意饮食低脂低盐低糖、适量补充蛋白质、钾、钙，叮嘱患者少食多餐、戒烟戒酒，禁止食用油腻、生冷、辛辣等刺激性食物；③休息与运动护理：告知患者规律作息、充足休息、适量运动的重要性，鼓励患者养成早睡早起习惯，根据机体恢复情况进行科学的耐力训练，包括散步、温和瑜伽、打太极拳等，严格控制每天训练时间和强度，防止运动过度；④并发症护理：密切观察患者血压、病情、创口敷料干燥性，一旦发现出血情况，立即告知医生重新压迫止血、加压包扎，缓解血肿、出血，每隔1h测量血压1次，鼓励患者多饮水，24h饮水量超过1500ml，促使造影剂随尿液顺利排出，按照医嘱及时进行抗凝治疗，减少血栓。

1.3 观察指标

观察、计算两组患者术中术后并发症发生率，术中包括迷走反射、低血压、血压升高、窦性心动过速、桡动脉痉挛、缓慢性心律失常，术后包括低血压、严重心律失常、出血等[4]。

1.4 统计学分析

在SPSS21.0软件内录入研究结果，x2检验计数资料，以率（%）表示，计量资料用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05，差异成立统计学意义。

2 结 果

如下表1可见，实验组患者术中、术后并发症发生率分别为1.00%、2.00%，对照组患者术中、术后并发症发生率分别为7.00%、8.00%，组间并发症比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生情况对比（n，%）

3 讨 论

冠状动脉支架植入术指的是经心导管技术与支架植入疏通狭窄、闭塞冠状动脉官腔，改善心肌血流灌注的治疗方法[5]，具有微创、操作简便、无需全麻开胸、恢复快的特点，可帮助患者重建血管，但术中术后仍然存在一定的并发症发生率，且围手术期间患者经常会出现恐慌、不安、焦虑等不良心理状态，进而严重降低手术效果，不利于患者身心健康。而集束化护理是一种有循证基础的新型护理模式，可根据冠状动脉支架植入术各环节，给予健康宣教、饮食护理、休息与运动护理、心理护理、并发症护理、穿刺点及患肢护理，以此能加深患者对冠状动脉支架植入术相关知识的了解，合理饮食、休息、运动，疏导负面情绪，改善心理状态，及时防治相关并发症，保护穿刺组织，维持肢体血液循环，积极促进预后转归。结果显示，实验组患者并发症发生率明显低于对照组。可见，集束化护理用于冠状动脉支架植入术患者的效果较显著，可有效预防低血压、出血等并发症，能明显改善患者焦虑情绪，促使功能及早康复，值得大量推广应用在冠状动脉支架植入术患者中。