血液透析患者控制干体重与护理干预的临床疗效分析

郭 敬

(河北医科大学第二医院血液透析科，河北 石家庄 050000)

维持性血液透析是挽救患者生命的一项重要治疗方法，在实际的治疗过程中，能够将患者血液中的多余水分及多种毒素有效的清除掉，以此来延长患者的生存时间[1]。在血液透析期间为了防止患者体重上升而引发各类并发症的产生，应做好患者体重控制工作。干体重主要是指体内无脱水及无水钠潴留的体重，需要将透析期间患者的体重增长幅度控制在5%以内[2]，以降低患者的病死率，患者体重与患者液体摄入依从性及摄入量有直接关系，应做好患者血液透析期间干体重控制工作[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年8月份至2019年9月份在医院中进行血液透析的患者共90例，随机分组法将患者分成2组。对照组有45例，男23例，女22例，年龄为21-80岁，平均年龄为（46.8±3.6）岁；观察组有45例，男24例，女21例，年龄为22-79岁，平均年龄为（47.2±3.4）岁。一般资料对比两组患者无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：①患者生命体征平稳，透析时间＞6个月；②神志清楚、智力正常。排除标准：①免疫性、恶性肿瘤患者；②精神疾病患者；③合并心肺肝脑疾病者；④合并感染、出血并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理方法，于透析前后对患者的体重、血压、干体重进行测量，并对患者进行常规的健康指导及宣教。

1.2.2 观察组

给予患者护理干预方法，（1）建立干体重管理小组：护士长担任组长，组员包括主管护师，护师及护士，结合维持性血液透析护理特点，有针对性的进行护理步骤制定，将患者作为护理工作的核心，构建血液透析干体重护理小组，明确干体重管理流程，制定出完善的护理规章制度，由主管护师来做好相关的记录，并负责质量监控，其他护理人员主要是承担宣教工作，对护理措施的实施情况进行统计分析。（2）护理干预措施：①第1周：对患者进行健康宣教，以强化患者对血液透析期间相关注意事项及可能会出现的并发症有充分的了解。②第2周：对患者进行有针对性的护理教育，将护理教育的时间控制在30-60min/次，教育的内容包括液体摄入与心力衰竭、高血压疾病的关系，液体摄入过多的危害性；③第3-4周：心理疏导：向患者讲解干体重控制方法及控制技巧，饮食方法及自我管理方法等，积极与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者的倾诉、对患者进行疏导、鼓励和安慰，肯定患者，以提升患者的疾病治疗自信心。患者家属、朋友应给予患者情感及经济上的支持。为患者播放舒缓的音乐，指导患者保持舒适的体位，以缓解患者的焦虑及紧张心理状态，防止患者出现恐惧心理状态，以促进护理依从性的提升。向患者讲解干体重控制方法，教会患者体重计使用方法，每日早晨测量体重，并做好记录，了解患者的饮食情况，当患者的体重波动幅度＞1kg时，应及时对饮食方案进行调整。④第5周：根据患者的干体重实际情况，制定出完善的干体重控制方法，组织患者之间进行沟通和交流，彼此之间相互借鉴经验。

1.3 观察指标

对两组患者护理前后体重增长/干体重、超滤量、每日液体摄入量干体重控制效果进行对比。

1.4 统计学处理

2 结 果

护理前，两组干体重指标无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组患者的干体重控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 护理前后干体重控制效果对比（）

表2 护理前后干体重控制效果对比（）

组别（n=45） 时间 体重增长/干体重（%） 超滤量（L） 每日液体摄入量（ml）观察组 护理前 4.42±1.16 3.17±1.02 1800.32±335.26护理后 2.38±0.86 2.13±0.68 1343.25±312.25对照组 护理前 4.33±1.27 3.25±1.03 1794.36±311.25护理后 3.87±1.02 3.05±1.04 1706.24±307.45 t1值 5.635 6.254 1.326 P值 0.056 0.068 0.087 t2值 6.586 7.685 2.365 P2值 0.025 0.032 0.045

3 讨 论

血液透析能够将患者血液中多余的代谢废物、有害物质清除掉，在纠正患者的水电解质平衡、净化血液、改善患者的酸碱平衡紊乱中效果显著，使患者的生存周期明显延长[5]。该种治疗方法临床治疗效果显著，对患者干体重会产生较大的影响，引发患者出现营养不良、呼吸困难、心力衰竭、高血压等并发症，对患者的透析效果造成了较大的影响[6]。干体重是一种理想的体重目标，主要是指患者的体内无脱水及水钠潴留情况，情绪、饮食、睡眠及季节均是影响患者干体重的主要因素。为了提升血液透析期间患者干体重控制效果，应给予患者护理干预方法，以降低患者的并发症发生率，改善患者的疾病预后，延长患者的生存周期[7]。本文研究结果显示，观察组患者的体重增长/干体重、超滤量、每日液体摄入量干体重控制效果优于对照组。说明将护理干预方法应用于血液透析患者护理中具有可行性，是一种优质的血液透析方法，确保患者身体的舒适性。

综上所述，将护理干预方法应用于血液透析患者护理中，取得了良好的干体重控制效果，应在疾病护理中大力推广使用。