舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛及最适舒芬太尼用量的探讨

（云南省安宁市中医医院，云南 安宁，650300）

疼痛，是产妇在分娩时最为紧张和害怕的首要问题，而如何更加安全的降低产妇分娩疼痛也一直是产科临床医学领域的重要科研目标[1]。本文选择我院2014年01月～2015年12月以来，产科收治的自然分娩产妇144例。按照随机数字表法对产妇进行平均分组，即：对照组48例产妇，采用单纯舒芬太尼进行腰硬联合阻滞镇痛；联合少量组48例产妇，采用2.5μg舒芬太尼和罗哌卡因进行腰硬联合阻滞镇痛；联合多量组48例产妇，采用5.0μg舒芬太尼和罗哌卡因进行腰硬联合阻滞镇痛，并对比、分析和统计三组产妇的临床镇痛效果情况。现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2014年01月～2015年12月之间，在我院产科进行分娩的产妇144例。产妇的年龄基本在21岁～33岁之间，平均年龄为（27.1±1.9）岁；妊娠周期基本在38周～42周之间，平均妊娠周围为（40.5±0.8）周。产妇均为初产妇，胎儿均为单胎，且均是自然分娩。按照随机数字表法对144例产妇平均分为三组，其中：对照组产妇48例，联合少量组产妇48例，联合多量组产妇48例。经过临床分析，三组产妇身体健康，均不存在在基础资料（年龄、性别、妊娠时间、分娩方式等）方面的对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对产妇采用单纯舒芬太尼进行腰硬联合阻滞。即当产妇的宫口开至2～3cm时，取其平卧位开始进行腰硬联合麻醉，采用蛛网膜下腔给药法给予产妇5.0μg舒芬太尼（生产商家：宜昌人福药业公司；批准文号：国药准字H20054256），并将硬膜外导管同产妇的自控电子镇痛泵相连。

1.2.2 联合少量组

对产妇采用少量舒芬太尼与罗哌卡因进行腰硬联合阻滞。即在对产妇进行阻滞镇痛时，其方法同对照组一致，但舒芬太尼的剂量为2.5μg，并加入2.25mg罗哌卡因（生产商家：AstraZeneca AB；批准文号：国药准字H20100103）。

1.2.3 联合多量组

对产妇采用多量舒芬太尼与罗哌卡因进行腰硬联合阻滞。即在对产妇进行阻滞镇痛时，其方法同对照组一致，舒芬太尼的剂量也为5.0μg，并加入2.25mg罗哌卡因。

1.3 统计学分析

通过SPSS18.0软件对三组产妇的临床镇痛情况进行统计学对比和分析，并采用T检验表示计量资料。若差异值P＜0.05，则比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 三组产妇的临床镇痛情况分析

统计学对比显示，联合多量组产妇在镇痛起效时间和平均用药量方面均明显少于对照组和联合少量组，其镇痛维持时间明显长于对照和联合少量组，各项对比的差异性显著，均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组产妇的临床镇痛比较

2.2 三组产妇的VAS评分分析

据统计，三组产妇镇痛前的VAS评分均较高，比较差异不存在统计学意义（P＞0.05）。经过1h的阻滞镇痛后，联合多量组的VAS评分明显低于对照组和联合少量组。组间对比的差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 三组产妇的VAS评分比较

3 讨论

近些年来，随着医疗技术以及人们生活质量的不断提高，希望“无痛分娩”的产妇也越来越多，这也给产科临床医学提出了更好的要求[2-3]。临床研究表明，本次随机抽选的产妇中，采用0.5μg舒芬太尼和罗哌卡因腰硬联合阻滞镇痛的产妇，其镇痛起效时间明显短于采用单纯舒芬太尼以及2.5μg舒芬太尼和罗哌卡因的产妇，并且在镇痛维持时间以及平均用药量方面也明显优于其他两组产妇。经过1h的持续镇痛，0.5μg舒芬太尼和罗哌卡因的产妇VAS较之镇痛前显著下降，且明显低于其他两组，组间各项对比的差异性明显，均存在统计学意义(P＜0.05)。由此可见，在产妇分娩时采用0.5μg舒芬太尼与罗哌卡因进行腰硬联合阻滞镇痛，其临床效果显著，能够迅速缓解患者疼痛，降低患者的VAS评分，且用药剂量较少，安全性好，从而更好的确保产妇及婴儿的生命健康安全。