健肢保温干预对老年股骨粗隆间骨折患者术中低体温的影响

柯丽秀 李永升 黄俊利

股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨科疾病，该病的多发群体为老年人，会对患者的健康水平和生活质量产生不同程度的影响[1]。股骨粗隆间骨折在临床治疗中通常以手术为主，因为粗隆部血运比较丰富，通常情况下手术治疗有着极高的成功率，但在手术治疗过程中大多数患者会受到低体温的影响，造成心律不齐、切口感染、血液灌注不足等并发症[2]。本文主要以老年粗隆间骨折患者为中心，就健肢保温干预在手术过程中对低体温的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究样本选取2018年7月至2019年7月老年粗隆间骨折患者52例，依据患者临床接受的护理措施差异，将其平均分为参照组与研究组，每组26例。参照组男16例，女10例；平均年龄(74.44±2.21)岁；研究组男15例，女11例；平均年龄(74.21±2.22)岁。2组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组:参照组患者接受常规护理干预，护理措施实施有：①基本健康教育；②生命体征监测；③疼痛护理；④用药指导。

1.2.2 研究组：研究组患者以常规护理干预为基础，实施健肢保温干预，主要内容有：①将手术室温度调整为22～24℃，患者在接受手术之前均未进行用药[3]。②将患者送至手术室并对其无创血压、脉搏、心电图、心率、血氧饱和度等进行密切监测[4]。③对所有患者进行全麻诱导，选取药物为0.08～0.12 mg/kg维库溴铵、3～5 μg/kg芬太尼、1.0～2.0 mg/kg丙泊酚，气管插管完毕以后进行机控呼吸处理[5]。④将患者放置于牵引床，经透视检查发现患者的患肢复位情况良好以后，将保温毯包裹于患者的健肢下侧，利用菲利普V24监护仪进行监护，机体核心温度通过耳膜温度计进行测量[6]。

1.3 观察指标 (1)定期收集2组患者体温变化情况，检测并记录2组患者在手术前、术中30 min、60 min和手术后30 min、60 min的体温指标，分析体温指标是否在正常范围值之内并与护理效果呈正比例关系。(2)评估2组患者的并发症发生情况，观察并记录2组患者发生并发症的例数，主要以心律不齐、切口感染、血液灌注不足三类并发症为主要记录对象，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。(3)通过SF-36生活质量调查表对2组患者的生活质量进行评估，评估维度主要以生理、心理、社会功能三项为主。单项满分均为100分，分数越高表示患者的生活质量越高[7]。

2 结果

2.1 2组患者体温变化情况比较 手术前和手术后60 min 2组患者体温基本一致且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；手术中30 min、60 min和手术后30 min 研究组患者的体温指标参数相较于参照组数据明显较高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者体温变化情况比较

2.2 2组患者并发症发生情况比较 研究组患者在并发症发生率方面，相较于参照组组间数据明显较低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生情况比较 n=26，例

2.3 2组患者生活质量比较 在生理功能评分、心理功能评分和社会功能评分方面，研究组数据指标占优优势(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量比较 n=26,分,

3 讨论

股骨粗隆间骨折在临床上多为间接外力所引起，比如下肢突然扭转、跌倒时发生强力的内收或者是外展等，该病通常为粉碎性骨折[7]。股骨粗隆间骨折患者在临床上的常见表现有外伤以后局部出现疼痛、压痛、肿胀以及功能障碍等情况，对患者的站立、行走等活动造成了一定程度的阻碍[8]。老年人一般具有骨质疏松的特点，也因此其股骨粗隆间骨折有着较高的发生率。

正常范围内的动态平衡体温对于维持患者机体的稳定性，促进患者各项生理功能正常发挥有着重要的作用[9]。对于老年粗隆间骨折患者来说，各项机体功能下降、神经肌肉活动性降低是老年人的重要特点之一，在术前禁食以及麻醉工作的共同影响下，大部分患者的呼吸会变浅变慢、血氧分压和机体产热也会有所降低，最后致使患者体温下降[10]。体温降低是股骨粗隆间骨折患者在手术过程中常出现的临床表现之一，不仅仅影响到了手术的正常运行，更是对其预后效果产生了严重的干扰，由此可见健肢保温干预对促进患者健康的恢复来说有着至关重要的作用[11]。其中采用保温毯进行干预是健肢保温干预中的最主要的也是最常见的措施，在临床上常见的有充气式保温毯和电加热温毯两种，充气式保温毯能够有效预防患者体温的下降，电加热温毯具有十分显著的保温效果，在临床中可将两者联合使用以维持患者体温的恒定性[12]。严格遵循循证护理理念，相关护理人员可以应用以前优秀的护理经验，结合患者的实际情况，给予给予老年粗隆间骨折患者术中保温干预，该护理措施的重要意义为：老年人的身体机能往往会有所退化，神经肌肉活动也会有所减弱，在麻醉以及术前低代谢的影响之下，患者能量分解产热会受到干扰，同时在老年患者心肺功能降低的作用下，患者在接受麻醉以后会变的缓慢且较浅，会降低血液氧分压和机体产热，从而致使患者体温降低[13]。对于老年粗隆间骨折患者来说，牵引床复位是临床主要的一种治疗方式，在为患者展开消毒工作中，会增加患者患肢的暴露时间，在术野消毒工作完毕后，患者健肢一般情况下只覆盖有2层消毒单，由此可见，给予患者科学有效的健肢保温干预至关重要[14]。在麻醉以后，利用保温毯对患者健肢进行包裹，能够对术中患者能量的丧失起到良好的防止作用，同时通过绷带对保温毯管型包裹进行固定处理，不会对患者患侧的常规消毒工作产生影响，能够有效控制患者的体温变化情况，有助于将患者的体温维持在一个相对正常的水平[15,16]。本次研究结果表明术前和手术后60 min 2组患者体温基本一致(P>0.05)；手术中30 min、60 min和手术后30 min研究组患者的体温指标参数相较于参照组数据明显较高(P<0.05)；研究组患者在并发症发生率方面，相较于参照组组间数据明显较低(P<0.05)；在生理功能评分、心理功能评分和社会功能评分方面，研究组数据指标占优优势(P<0.05)。研究结果表明，健肢保温干预能够有效的保证老年粗隆间骨折患者术中的体温，预后护理效果。

综上所述，健肢保温干预应用于老年粗隆间骨折患者术中护理，能够显著改善患者的低体温状况，具有推广价值。