手术室护士时间管理技能培训与职业满意度调查

侯萌 王菲

Taylor等[1]首次提出时间管理(time management,TM)概念，将其定义为是一种高效管理时间的能力。黄希庭等[2]进一步将个体在时间管理上的心理、行为等特征定义为时间管理倾向(time management disposition,TMD)，包括时间价值感、时间效能感、时间监控感3个维度。手术室护士每天需要处理其他多项繁重任务[3,4]，如术前，手术室护士必须合理安排手术时间及手术用物；术中，手术室护士要保证手术的顺利开展，为医生提供必要设备，同时做好各项记录；术后，手术室护士需要清理各项用用品，打扫房间，做好术后记录，以及照顾病人。研究表明，若手术室护士能合理管理自己的时间，给患者提供足够多的关心和照顾时，能提升患者的满意度和幸福感[5,6]。若手术室护士不能合理有效的进行时间管理，可导致护士不良情绪体验如焦虑、焦躁等[7,8]，进而诱发医疗事故[9,10]，而且时间有效管理能有效提高护士职业满意度[5]。因此，对手术室护士时间管理技能的培训被认为是保证护理质量的关键。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择我院60名手术室护士，男6人，女54人；年龄20～35岁；婚姻状况：已婚49人，女11人；学历情况：大专及以下33人，本科及以上27人；职称：护士25人，护师及以上35人；工作年限：<5年21人，≥5年39人，向其介绍时间管理技能培训的意义、内容和时间安排。按照随机数字表法将符合要求的研究对象分为干预组和对照组，每组30人。2组研究对象一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料分析 例(%)

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)手术室工作≥3年；(2)自愿参见本研究。排除标准：近期遭遇重大人生变故者。

1.3 方法

1.3.1 研究工具:研究工具包含个人基本情况调查表、时间管理倾向量表、护士工作满意度评定量表。①个人基本情况调查表是由作者阅读国内外文献的基础上自行设计的问卷，包含年龄、工作年限、学历等变量。②时间管理倾向量表是在黄希庭等[2]等编制的《青少年时间管理倾向量表》的基础上修订而成，使其更加符合护理工作特点。并邀请护理学专家对其进行评定。量表的Cronbach’s α系数为0.91，各维度Cronbach’s α系数为0.65～0.90。得分越高表示护士时间管理能力越强，参考相关研究[11]将得分在 1.00～2.33定义为低水平时间管理能力；得分在2.34～3.66定义为中等水平时间管理能力，得分在3.67～5.00定义为高水平时间管理能力。③护士工作满意度量表选用Muller等[12]研发的，并已经被广泛应用于临床工作中。该量表采用Likert 5级评分法，得分越高工作满意度越高。量表的Cronbach’s α系数为0.88，各维度Cronbach’s α系数为0.63～0.86。

1.3.2 时间管理技能培训:干预组接受为期14周的时间管理技能培训，通过团体辅导方式开展培训，内容包括时间管理知识讲解，分析自己工作时间利用情况，学习并会用番茄工作法等训练内容，如下：第1次，理论基础：自我表露理论和人际互动理论，进行暖身、认识、团队契约与期望活动，总结与布置作业，促进团体成员间相互认识，激发护士参加活动的积极性；第2次，理论基础：班杜拉的社会学习理论，通过热身、观看视频、案例分析，让手术室护士认识到时间的重要价值；第3次，理论基础：时间管理理论，通过心理测试、时间馅饼、分享感悟与收获，引导手术室护士学会分析自己的时间利用情况；第4次，理论基础：自我表露理论、社会学习理论、ABC时间管理法和SMART法则，通过热身活动、角色扮演，让手术室护士意识到计划的重要性，明确目标并学会做计划；了解学习目标的SMART原则，学会一些提高工作效率和质量的方法和时间管理ABC法；第5次，理论基础：番茄工作法和人际互动理论，通过观看视频、老师讲解、分享与总结，学会提高工作效率方法，认识并学习番茄工作法；第6次，理论基础：班杜拉的自我效能感理论、战胜拖延理论和自我表露理论，通过听音乐、看视频、测试、分享与总结，学会战胜拖延的几种方法；提高工作效率；第7次, 理论基础：班杜拉的自我效能感理论, 通过小组讨论、游戏、趣味知识竞答、老师总结、后测问卷，回顾之前学习的管理时间的方法，增强学员管理时间的自信心，提高时间管理能力；让学员体验成功，激发学员学习动机，减少倦怠心理。每2周1次，每次50 min，共7次训练。对照组不接受任何培训，仅在干预前，后接受时间管理倾向、职业满意度评定。

2 结果

2.1 失访率 干预完成后，干预组有1例主动退出研究，失访率为3.33%；对照组共有2例退出本研究，其中1例调去消毒供应中心工作，1例无理由退出，失访率为6.66%。最终干预组有29例，对照组有28例完成全部研究。

2.2 基线指标比较 干预组时间管理倾向、工作满意度总得分的平均分分别为(2.24±0.42)分；(2.31±0.56)分，对照组时间管理倾向、工作满意度总得分的平均分分别为(2.28±0.43)分；(2.32±0.57)分。2组基线指标差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 干预后2组时间管理倾向、职业满意度得分情况 干预组的时间管理倾向、职业满意度总得分的变化差异有统计学意义(P>0.05)；而对照组仅有一定的提高，但差异无统计学意义(P>0.05)。干预组时间管理倾向、职业满意度总得分与对照组相比，差异有统计学意义(P>0.05)。干预组职业满意度中排班、福利待遇2个维度干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。见表3、4。

3 讨论

护理工作既繁琐又繁忙，很多护士需要面对工作环境、躯体及心理、人际关系困扰，承担着更多的护理任务。近年来医疗模式逐渐改变，对护理工作效率提出了更高的要求。因此培养护士养成良好的工作习惯需要一定时间，护士必须要有耐心，学会自我时间管理。时间是一种不可再生的资源，有研究报道时间管理能力与工作压力、职业倦怠具有相关性，随着新型护理模式的发展，采用时间管理培训可以帮助护理人员提高工作量及时间分配，时间管理本质是自我管理，即在有限的时间里,通过整合优化，实现护理/工作效率的最大化。本次采用时间管理技能培训，现报告如下。

表2 2组基线评价指标比较 分,

表3 干预后2组时间管理倾向总得分的变化情况 分,

3.1 时间管理技能培训能有效提高手术室护士时间管理能力 干预后，干预组时间管理倾向得分高于干预前得分，高于对照组干预后得分，且自身前后差异，组间差异均存在统计学差异(P<0.05)，该研究结果与其他学者的研究结果[13-15]相一致，即时间管理培训能提高研究对象时间管理能力。团体干预使他们增强了时间概念，提高其时间管理能力(4.24±0.28)。医院管理部门应努力探索合适本院医务工作者特色的时间管理技能培训方法，培养医务工作者形成正确的时间价值感、监控感，最终提高其时间效能感。

3.2 时间管理技能培训能有效提高手术室护士职业满意度 干预后，干预组时间职业满意度总得分高于干预前总得分，高于对照组干预后总得分，且自身前后差异，组间差异均存在统计学差异(P<0.05)。时间管理技能培训能提高手术室护士时间管理能力，帮助护士脱离不会管理时间的状态，在规定时间内高效保质地完成工作任务，改善护士工作拖延行为，提高了护士职业体验感。在本研究中，干预组成员相互熟悉并对时间管理有深刻的认识后，鼓励研究对象发现，并一一列出自身所存在的时间管理问题，向其介绍时间管理的方法，依此来制定个人工作时间规划表。将工作时间规划表作为行事日历，遵照执行。长期坚持训练，形成良好的时间管理习惯，提高工作效率。

在本研究中，干预后排班、福利待遇2个维度得分自身前后差异，组间差异均无统计学意义(P<0.05)。这可能与本研究仅对护士时间管理倾向中的时间价值、时间监控进行培训，提高其时间效能感，进而提高其工作效率，却未对一些客观条件如排班、医院薪酬福利等进行干预，故二者得分在干预后未见显著提升。

表4 干预后2组职业满意度总得分的变化情况

本研究致力探索手术室护士时间管理技能培训对其工作满意度的影响，研究结论也是基于本研究实证分析而来，但因客观条件限制，本研究存在一下局限性：(1)本研究只在本院中开展，在将来的研究中应进一步扩大干预范围，使研究结论更加客观。(2)本研究中只在干预前、干预后两个时间点收集资料，干预措施的长效性未得到验证，在将来的研究中应增加随访并收集干预结束后6个月甚至是12个月的干预效果。