OSCE模式在高职护理综合实训教学中的应用

王 芬

（湖北职业技术学院护理学院，湖北 孝感 432000）

客观结构化临床考试（OSCE）是由英国Dundee大学Harden于1975年提出的一种客观的临床能力考试模式，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人（SP）来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度并重的综合能力评估方法[1]。护理综合实训是以基础护理技术、专科常用护理技术为主要内容的应用技术课程，是护理专业学生在护理学基础、各专科护理课程学习完成后，进行实习前的综合实训。在护理综合实训教学中应用OSCE模式，可将知识、能力和素质有机融合在实训教学中，既能巩固学生的理论知识，又能强化操作技能，同时还能提高学生的护患沟通、临床思维、应急应变等护理综合能力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我校2017级护理专业“3+2”专本联合培养班两个班共120名学生为研究对象，随机选取一个班为实验组，教学中应用OSCE模式，另一个班为对照组，采用传统教学模式。学生在前三学期已陆续完成专业基础课程和部分专业课程的学习，同时，各科目实训课程均采取分科目、单项操作进行训练和考核，学生具备一定的病情观察能力、分析及解决问题能力、沟通能力和操作能力。

1.2 方法与实施

根据高职护理专业“3+2”专本联合人才培养方案、护理综合实训课程标准及岗位任职要求，将基础护理技术，内科、外科、妇产科、儿科、急救等专科护理技术进行有机整合，以必需、够用为原则，组织各科目任课教师进行集体备课，统一思想，并邀请临床专家进行反复论证，设计出10项护理综合实训的训练项目及考核评分标准。结合OSCE模式、教学内容及我校教学条件，共设置4个站点，分别为护理评估站、护理诊断站、护理措施站、健康教育站，其中护理评估站要求学生对标准化病人进行健康史采集，主要考查学生的沟通能力、护理评估能力及职业素养等，规定时间为10分钟，满分15分；护理诊断站要求学生根据收集到的健康史资料进行分析，提出护理问题，主要考查学生的病情观察能力、分析问题能力及对疾病的理解能力，规定时间为15分钟，满分25分；护理措施站要求学生针对上一站点提出的护理问题在标准化病人或医学模拟人上实施相关的护理技能操作，主要考查学生解决问题能力、操作能力及临床思维能力，规定时间为25分钟，满分45分；健康教育站要求学生根据病史资料及实施的护理技能操作注意事项对SP进行健康教育，主要考查学生的健康教育能力、综合应用能力及人际沟通能力，规定时间为10分钟，满分15分。

1.3 教学效果评价

课程结束时，分别组织两组学生进行考核，其中实验组采取OSCE模式，对照组采用传统考核方式，并对考试成绩进行统计分析。同时，借助问卷星对学生进行问卷调查，并组织教学团队教师进行座谈，总结在护理综合实训教学中应用OSCE的优势与不足。为了体现考试的公平公正，两组考试监考教师均为同一教师团队，采用统一的评分标准，最终成绩取平均分。

2 结果

2.1 不同教学模式下两组学生护理综合实训考核成绩比较（见表1）

表1 两组学生护理综合实训考核成绩比较

表1显示，在护理综合实训教学中应用OSCE模式的实验组学生，在考核中，无论是最高分、最低分还是平均分，均优于对照组（即传统教学模式下的学生），说明该教学模式在一定程度上激发了学生的积极性、主动性，增强了学生的操作能力，提高了教学效果。

2.2 实验组学生对OSCE模式教学效果的评价

考试结束后，教师团队借助问卷星在线设计调查问卷，对实验组进行OSCE模式教学效果评价及满意度调查（见表2），学生通过手机扫描二维码在规定的时间内填写并提交问卷。本次参与调查学生共60人，收回有效问卷60份。

表2 实验组学生对OSCE模式教学效果的评价[n（%）]

表2显示，80.0%的学生认为OSCE模式值得推广，且80.0%以上的学生认为OSCE模式激发了其学习主动性和积极性，提高了语言表达和护患沟通能力、分析解决问题能力、操作能力和临床思维能力，且OSCE可真实反映学生的职业素养和人文关怀状况，有利于学生通过考试查找自身的不足，有助于学生将知识和技能转化为职业能力，从而缩短教学与临床的差距，为将来学生进入临床实习、就业奠定一定基础。

2.3 教师团队对OSCE模式教学效果的评价

2.3.1 OSCE模式的优势 通过组织教师座谈，大多数教师反映OSCE模式相比传统教学更全面，通过模拟临床情景，借助SP、医学模拟人，可将知识、能力和素质有机融合，真正做到教、学、做一体化，既能巩固学生的理论知识，又能强化操作技能，同时还能提高学生的护患沟通、临床思维、应急应变等护理综合能力。且任课教师普遍认为OSCE可真实反映学生的理论知识、操作能力和职业素养，便于教师查漏补缺，不断优化教学方法，提高教学效果。此外，通过应用SP，可以让考试范围和方式更广泛、更灵活，更有选择性和针对性，有效避免了传统考试的偶然性和变异性。

2.3.2 OSCE模式的不足 通过在实验组护理综合实训教学及考核中应用OSCE模式，大多数教师认为本校现阶段OSCE的考站设置、考试时间、考试难易程度、SP培训等还存在一定的缺陷和不足，为了使OSCE模式更客观、规范、科学、合理，还需不断完善和改进。

3 结论

在护理综合实训教学中应用OSCE模式，通过设置不同的站点，模拟临床情景，借助SP、医学模拟人等，学生在不同的站点分别进行护理评估、护理诊断和护理技术操作，既巩固了理论知识，培养了学生分析问题能力和评判性思维能力，又可强化操作，提高学生动手操作能力，通过模拟临床情景，消除了学生面对真实病人的紧张和不知所措，缩短了教学与临床的差距，提高了专业人才培养质量。