服务性学习在护理技能综合实训课程中的应用研究

苏淑贤，黄秋杏

（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510180）

服务性学习是由美国教育家杜威提出和倡导的一种教学理念与学习方法[1]，后来得到越来越多教育机构的支持。服务性学习内涵丰富，有人把它看成一种教育哲学，也有人把它看作一种课程工具，还有人把它看作一种学习计划的设计[2]。2012年，美国服务性学习交流中心（National Service Learning Center，NSLC）正式把服务性学习定义为一种教学策略，它将理论学习与现实生活相结合，用于解决实际问题，学生通过不断反思，将理论知识体系、个人经验与社会融合，培养社会责任感[3]。

我院护理技能综合实训课程为省内首创，该课程涵盖护理思维和技能综合训练内容。为配合护理职业教育教学改革，开展以行为为导向教学，设计护理综合实训情景案例，按临床护理工作任务、工作过程设置虚拟情景或任务，学生在教师指导下进行训练，在活动中运用所学知识和技能，发现问题，解决问题，获得经验，提高能力。课程分布于两个学期，护理专业学生从第一学年第二学期起，逐步学习体格检查方法、病史采集方法、沟通技巧、护理技能、急救及外科技能等，提高临床能力和综合素质。

目前，我院护理专业开创性地将服务性学习引入护理技能综合实训课程教学，由专任教师负责，按教学计划规范实施，使高等护理教育由教师“教学中心”向学生“学习中心”转变，从课堂教育向校外学习延伸，从而彻底打破传统护理教育对学生创造性的禁锢[4]，弥补现阶段我国高等院校医学生社会实践的不足。其所涉及的项目不仅包括社区服务、老人院、学校、月子中心的项目，还包括其他社区、群体和个人的志愿服务活动等。我院在2017级护理专业学生中倡导服务性学习教学理念，鼓励学生勇敢走出校门，迈向社会，取得良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我院护理系2017级2个护理班120名学生为研究对象，均为全国高考统招生，分为对照组和试验组。对照组男生3名，女生59名；试验组男生2名，女生56名。两组年龄、基础课程成绩比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1。两组学生所用教材、教学大纲、教学内容、授课计划、实训项目、实训课学时、授课教师均相同。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 对照组采用传统教学方法，试验组在此基础上引入服务性学习，具体如下。

（1）工作准备。①介绍目的：介绍服务性学习的基本含义、目的、意义、方法及要求；②建立合作关系：学校与社区建立良好稳定的合作关系，共同确定明确的学习目标、学习内容和活动方式，以使双方需求得到满足，达到共赢；③课程整合：将护理技能综合实训课程内容与社区服务对象实际需求相结合，明确课程学习及服务活动目标，确定10个服务性学习主题，如“血压的自我检测”“新生儿脐部护理”“新生儿沐浴”“青春期性教育”“心肺复苏术”“骨折外伤的现场救护”等；④护生分组：按性别、成绩、能力等，将试验组护生分成10个5～6人异质合作学习小组，使组员间具有一定的互补性。

（2）教学实施。①课程复习：护生先进行护理技能综合实训课程复习，在此基础上根据社会服务对象需要，将所学内容重新整合，使之更适应社区服务要求。②服务活动：周末及寒暑假时，护生以小组为单位深入社会（包括社区、老人院、月子中心、中学等）开展健康服务活动，服务形式包括健康体检、常见病的防治健康教育、康复指导、青春期的性教育、新生儿的护理、心理咨询等，内容展示形式包括文字、图片、音像资料、实物展示、模型演示。③有效反思：将有效的反思贯穿服务前、服务中和服务后。服务前反思：护生在查阅大量文献基础上，将相关资料进行整合。服务中反思：如何更好地将理论与实践有机结合。服务后反思：通过小组讨论、写反思日记、角色扮演等进行。

1.2.2 评价方法（1）课程质量评价：课程教学结束时向护生发放护理技能综合实训课程质量评价表，包括12项评价指标，每项指标分1～4级，满分100分。（2）课程考核：课程教学结束后对两组护生进行护理技能综合实训考核。两组考核的操作、案例一样，难易度相当。由同一名教师按相同评分标准进行评阅，满分100分。（3）对服务性学习的评价：制定服务性学习方法调查问卷，在课程教学结束后了解护生对服务性学习效果和自身能力的评价，包括知识、技能、态度3个方面10个项目，每个项目按非常赞同、赞同、不赞同分级。集中发放调查问卷，当场收回。共发放问卷58份，回收有效问卷58份，有效回收率100.00%。

1.3 统计学方法

采用t检验进行数据分析。

2 结果

2.1 两组课程质量评价及考核成绩比较（见表1）

表1 两组课程质量评分及考核成绩比较（±s，分）

表1 两组课程质量评分及考核成绩比较（±s，分）

n对照组试验组62 58 t值P组别 课程质量评分86.79±8.56 93.25±6.17 5.252＜0.01课程考核成绩83.21±9.45 88.56±7.20 3.849＜0.01

2.2 试验组对服务性学习的评价（见表2）

表2 试验组对服务性学习的评价[n（%）]

3 讨论

3.1 有利于提高教学质量

在我国服务性学习还没有被社会认识和应用，护理教育大多使用传统单一的教学模式。服务性学习是一种先进的教学方法，强调课程整合和有效反思。教师运用这种教学方法进行教学，促进护生运用所学知识和技能解决实际问题。表1显示，试验组课程质量评价、考核成绩显著高于对照组（P＜0.01）。表2显示，93.11%的试验组护生认为教学效果好，希望继续采取此种教学方法，89.65%的护生认为有利于提高学习兴趣，扩大知识面，说明服务性学习的开展，有利于提高教学质量。

3.2 有利于增强服务意识

表2显示，87.93%的护生认为服务型学习的开展，有利于增强责任感和服务意识，81.03%的护生认为有利于提高对护理专业的认识。服务性学习强调学习过程的社会服务性，有利于培养护理专业学生服务意识，学生在服务过程中接触不同阶层、不同地区、不同文化程度的社区人群，体会各种感受，获得各种实践机会，培养救死扶伤观念、社会责任感等护理情感和护理职业道德[4]。此外，学生通过服务性学习更加深刻地了解自己将来要从事的护理工作的意义和职责，服务性学习的开展，还有利于强化他们作为专业护理服务人员的责任感[5]。

3.3 有利于提高知识水平和技能

服务性学习注重课程与服务相结合，有明确的学习目标、学习计划、学习内容，这些学习内容既能满足学生学习需求，又能适应服务对象需求，通过精心设计和组织，让学生在为社区服务过程中把所学知识和技能加以运用，加深对课程的理解，提高分析问题、解决问题能力，增强学生创新意识[6]。在服务性学习过程中，把社区服务作为获得特定学术目标的载体[7]。在开展社会健康服务时，学生面对各种不同背景人群，有利于丰富健康教育经历，提高知识水平。表2显示，84.48%的学生认为有利于加深对知识的理解，93.10%的学生认为有利于提高知识运用能力。服务性学习的开展，有助于学生掌握专科护理技能，更好地巩固所学理论知识。

3.4 有利于提高评判性思维能力

评判性思维在护理教育中占有非常重要的地位，服务性学习将理论与实际结合起来，注重提高学生独立思考、独立面对、解决问题能力，即提高学生评判性思维能力[8]。服务性学习需要学生在服务前做好充分准备，查阅各种资料，服务过程中充分应用所学知识和技能，通过创造性思维发现、解决问题，服务后进行有效反思，通过反思将所见、所做工作与校内所学知识有机结合，这是服务性学习成功的关键，也是与单纯的社区服务、志愿者行动的本质区别。在服务性学习过程中，学生通过不断反思，提高自我认识，促进个性发展，加深对知识的理解，提高反思能力、实践能力、评判性思维能力、沟通能力、合作能力等。

4 结语

作为护理教育者，我们应充分认识到将服务性学习引入教学的重要性。在社会服务过程中将所学知识进行整合，实现优质教学资源共享，促进课程建设和发展[9]。服务性学习的开展，有利于学生将理论知识与相关情景联系起来，通过这样的学习，学生所得将远远超过传统课堂。尽管在服务性学习过程中会遇到一些问题和挑战，但服务性学习无论是对学生的发展，还是对教学的促进，都会产生积极作用，同时还有利于转变教师教学理念，提高教学质量。服务性学习的开展能促进高职护理教育从教学中心向学习中心转化，使高职护理教育课堂向社区、校外延伸，创新护理人才培养路径[10]。