预见性护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果观察

赵海兵

（北京市密云区医院 内分泌科，北京 101500）

0 引言

糖尿病酮症酸中毒是一种发生率较高的糖尿病急性并发症，该病患者多存在恶心、呕吐等症状表现，若未能及时给予患者积极的对症治疗干预，则易导致其出现昏迷、休克等情况，进而可对其生命安全造成严重威胁[1]。相关研究资料指出，通过在糖尿病酮症酸中毒的急救治疗基础上，为患者实施有效的护理干预措施，可显著提升整体临床疗效水平[2]。为进一步分析上述护理方法的护理效果，本次研究主要探讨了预见性护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2015 年3 月至2019 年3 月本院收治的55例急诊糖尿病酮症酸中毒患者择为研究对象，其中男性31 例，女性24 例；年龄为21-60 岁，平均（45.7±4.6）岁。纳入标准：①病情符合糖尿病酮症酸中毒的相关诊断标准；②均具有正常的认知能力，可主动配合开展研究内容；③均自愿参与护理研究，且已签署研究知情同意书。排除标准：①合并患有严重的器质性疾病；②合并存在精神障碍相关症状表现。

1.2 方法。全部患者均接受预见性护理干预，具体护理内容如下：①病情评估：护理人员应在患者入院，即为其进行相应的辅助性急诊检查，同时评估患者的病情发展情况，并观察患者是否代谢紊乱、重度感染等并发症表现，急救过程中，应注意观察患者的血糖及生命体征变化情况，并有效判断其胰岛素功能水平，以采取相应的急救措施。②急救护理：护理人员应在完成病情评估后，立即协助医师为患者进行抢救干预，同时开放静脉通道补液及小剂量胰岛素输注吸氧、心电监护，急救期间应严格执行无菌操作流程，恶心呕吐者保证患者呼吸道维持通畅状态，避免误吸、纠正电解质及酸碱平衡失调，低钾血症应立即补钾，有感染者及时应用抗生素，同时密切观察患者的症状表现变化情况，监测生命体征及末梢血糖情况，避免低血糖的发生。③心理干预：护理人员可通过对患者的心理状态进行有效分析，同时依据分析结果为其采用相应的心理干预措施，并向患者及其家属介绍病情相关的临床知识及注意事项，从而显著提升患者的疾病认知水平，并可有效改善整体急救效果。④血糖控制：护理人员应在患者的血糖水平干预期间，依据患者的具体情况及年龄段为其合理采用血糖干预方式；若患者未出现严重的心血管并发症表现，且身体基础状态相对较好，即可为其应用正常剂量的降糖药或胰岛素进行血糖控制；若患者的身体状态相对虚弱，且合并存在一定的并发症表现，则应避免快速为其调整血糖水平，以免患者因血糖水平变化速度较快而出现低血糖、心律失常等症状表现。⑤饮食护理：护理人员应依据患者的基本信息及生活习惯为其制定相应的饮食护理计划，患者进食低盐低脂、高碳水化合物、高纤维及适量蛋白质的食物，碳水化合物占食物总量的50%-60%，避免进食油炸、高胆固醇、高甜度等食物，戒烟限酒；同时需于饮食干预期间定期为患者进行体重测量，并依据体重测量结果适当为其调整饮食护理方案。⑥用药及并发症护理：护理人员需在为患者注射胰岛素前，依据其皮肤状态为其选择合适的机体注射部位，而对于需长期进行胰岛素注射的患者，则应尽量避免于同一皮肤部位处进行反复注射，以免致使注射部位处皮肤出现局部硬结或萎缩表现，对可以配合的患者要教会自己皮下注射胰岛素，告知患者用药不可自行减量或突然中断治疗，并告知低血糖的症状及预防方法。⑦感染预防：护理人员应保证患者的病房环境时刻处于干净整洁状态，并定期进行病区消毒；同时，需密切观察患者的皮肤、外阴及口腔状态，保持皮肤、外阴及口腔清洁，一旦发现患者出现感染表现，即应立即为其采取相应的干预措施。

1.3 观察指标。观察患者的护理干预效果。具体的护理干预效果评价标准如下：①显效：机体症状表现完全消失，血压恢复正常水平，血糖水平趋于正常；②有效：机体症状表现显著缓解，血压及血糖水平均得到明显改善；③无效：机体症状表现、血糖及血压水平均未得到显著改善；护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

在参与本研究的55 例患者中，全部患者的护理总有效率为94.5%（52/55），见表1。

表1 全部患者的护理总有效率

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒是一种以高血糖、高血酮及代谢性酸中毒为主要临床表现的糖尿病急性并发症，该病患者在急救治疗过程中可因输液量过多或输液速度过快而出现心力衰竭、低血糖等症状表现，进而可对患者的生命安全及急救疗效均带来较大的不良影响，因此，在治疗过程中为患者实施有效的护理干预措施是十分必要的[3-4]。在本次研究中通过为糖尿病酮症酸中毒患者在急诊期间实施病情评估、急救护理、血糖控制、饮食护理等预见性护理措施，进而显著提升了患者的治疗及护理依从性，同时明显改善了患者的急救结局及血糖水平，护理干预效果较为理想[5-10]。

根据研究结果可得知，全部患者的护理总有效率高达94.5%；进而说明，预见性护理可有助于提高糖尿病酮症酸中毒患者的急诊护理质量水平[11-12]。

综上所述，预见性护理在急诊糖尿病酮症酸中毒中的应用效果较好，可明显提升患者的急诊护理效果，具有一定的临床推广价值。