下肢骨折出院病人中应用延伸护理的效果评价

曹妍

（白山市通矿集团总医院 骨三科，吉林 白山 134300）

0 引言

由于下肢骨折患者骨折部位愈合的时间较长，大部分患者出院时均尚未达到完全康复的状态，为减少肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症的发生，对患者开展院后护理至关重要[1-2]。我院对下肢骨折出院患者实施延伸护理取得了较好的效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将2017 年1 月至2019 年1 月我院90例下肢骨折出院患者分为对照组（45 例）、实验组（45 例）。实验组45 例患者年龄为20-75（43.75±2.57）岁，男女分别为29（64.44%）、16（35.56%）例；致伤原因：10 例高处坠落伤，3 例砸伤，24 例交通事故伤，8 例跌倒伤；15 例开放性骨折，30 例闭合性骨折。对照组45 例患者年龄为20-74（43.69±2.49）岁，男女分别为28（62.22%）、17（37.78%）例；致伤原因：11 例高处坠落伤，3 例砸伤，24 例交通事故伤，7 例跌倒伤；16 例开放性骨折，29 例闭合性骨折。两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法。对照组45 例患者应用常规护理，即协助患者办好出院手续后，告知患者术后康复的相关注意事项（遵医嘱用药、适当锻炼等），并嘱咐其定期回院复查。实验组45 例患者应用延伸护理，具体为：①组建院外护理小组：由责任护士及主治医师组成1 个小组，护理科室负责人对所有责任护士实施专业知识、心理学、社会学等知识培训，确保其充分掌握下肢骨折的护理知识。②建立电子档案：护理人员应详细询问患者信息，如病史、病情状况、家庭情况、电话、微信、地址等，将了解的信息汇成一个电子档案。③组建微信群：将所有患者都拉进“术后康复群”微信群内，向患者解释建立微信群的目的和意义，告知患者可在群内交流，分享自己的治疗体会，有任何疑问亦可在群内提问，有专业人员会给予解答。同时，告知患者会定期在群内上传一些下肢骨折术后康复的资料，患者可自行查阅。④随访护理：护理人员应每周对患者实施一次电话随访，详细了解患者骨折愈合情况，并对患者心理动态进行评估，对于存在负面心理的患者进行语言疏导，如可告知患者“消极心态对伤口愈合十分不利，不仅会降低机体免疫力，还可能延长康复时间”，必要时，可多向患者分享预后良好的病例，促使患者自行调整状态，同时，对患者实施康复指导，结合患者康复进程指导其进行相关的康复训练，上下楼训练、直腿抬高训练、负重训练等。此外，还需嘱咐患者做好并发症预防措施，如为减少压疮，应嘱咐患者或家属勤换床单和被褥，定期更换体位，对受压部位涂抹护肤乳等；为减少肺炎的发生，可指导患者进行有效咳痰训练，注意保暖；为避免下肢深静脉血栓，应嘱咐患者家属多对下肢进行按摩，并适当活动。

1.3 评估指标。均随访半年，对比两组患者自我护理能力评分、运动功能评分、护理服务好评度评分、护士工作投入度评分、并发症发生率。自我护理能力评分：选择自我护理能力评估量表（总分172 分）[3]进行调查，对自我概念、自我护理责任感、自我护理知识及自我护理技能进行评定，分值越高，即自我护理能力越强。运动功能评分：选择四肢简化Fugl-Meyer 评分量表[4]（总分100 分）进行评定，评分越高，即运动功能越好。护理服务好评度评分：选择我科室自制问卷（总分10 分）进行评分，对护理内容（5 分）、服务态度（3 分）及工作热情度（2 分）进行评定，评分越高，则好评度越高。护士工作投入度评分：选择中文版Utrecht 工作投入量表[5]进行判定，计分制为0-6 分，评分越高，即投入度越高。

1.4 统计学分析。计量资料、计数资料分别行t 检验、χ2检验，使用SPSS 24.0 开展统计，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 对比两组患者自我护理能力评分、运动功能评分。实验组护理后半年自我护理能力评分、运动功能评分均较对照组明显更高，P＜0.05，如表1。

表1 对比两组患者自我护理能力评分、运动功能评分

表1 对比两组患者自我护理能力评分、运动功能评分

组别 例数 自我护理能力评分 护理前 护理后半年运动功能评分 护理前 护理后半年实验组 45 86.24±0.46 132.43±3.75 46.26±2.10 82.45±3.36对照组 45 86.28±0.50 98.53±3.62 46.35±1.98 69.24±1.95 t - 0.395 43.630 0.209 22.500 P - 0.694 0.000 0.835 0.000

2.2 对比两组护理服务好评度评分、护士工作投入度评分。实验组护理服务好评度评分、护士工作投入度评分相比对照组明显更高，P＜0.05，如表2。

表2 对比两组护理服务好评度评分、护士工作投入度评分

表2 对比两组护理服务好评度评分、护士工作投入度评分

组别 例数 护理服务好评度评分 护士工作投入度评分实验组 45 8.95±0.61 5.02±0.61对照组 45 6.12±0.52 4.52±0.36 t - 23.684 4.735 P - 0.000 0.000

2.3 对比两组患者并发症发生率。实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05，如表3。

表3 对比两组患者并发症发生率（n，%）

3 讨论

临床调查显示[6]，大部分下肢骨折患者存在自我护理能力欠佳、缺乏疾病护理知识等问题，对院后康复十分不利，故对其开展院外护理十分必要。

延伸护理属于院外护理的常见护理模式，是院内护理的延续，主要是指护理工作者通过多种途径（随访、微信沟通等）为患者提供院外康复指导[7-8]，研究发现，对患者开展上述护理措施后，患者对疾病重视程度显著增加，遵医行为明显更好，且自我护理能力显著提升，对减少术后并发症具有较好的促进作用，故采取延伸护理干预下肢骨折患者具有较好的可行性，不仅有助于调动护理人员工作积极性，还可增加好评度，有助于医院营造良好服务形象。

此次研究显示，实验组护理后半年自我护理能力评分、运动功能评分均较对照组明显更高，且护理服务好评度评分及护士工作投入度评分较对照组亦更高，提示采取延伸护理干预下肢骨折患者不仅有助于增强其自我护理能力，还可促进其运动功能恢复，对改善其生活质量具有积极影响，并可有效增加护士对护理工作的投入度，从而有助于增加患者对护理服务的好评度。同时，数据显示，实验组并发症发生率低于对照组，亦说明延伸护理的有效性更强。

综上所得，对下肢骨折出院患者实施延伸护理十分可行。