个性化心理护理对乳腺癌患者术后生活质量的价值体会

赵志英

（山西省晋中第二人民医院，山西 晋中 030800）

0 引言

乳腺癌作为常见恶性肿瘤疾病，发病率与复发率均较高，所以术后需接受化疗治疗，然而受化疗毒副作用、形体改变等的影响[1]，患者易出现焦虑、失望、不安等负性情绪，在身心折磨下，患者生活质量不高，需进行心理干预。本文以我院收治的80 例乳腺癌手术患者为本次研究活动的观察对象，就个性化心理护理运用在乳腺癌术后患者中对患者生活质量的价值进行了探究，现将研究内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象选取2014 年8 月至2016 年8 月在我院接受乳腺癌手术的80 例患者，依据随机数字表法进行分组，分别设置对照组（40 例）与实验组（40 例）。对照组：年龄32-66 岁，平均年龄（49.1±5.2）岁；实验组：年龄33-67 岁，平均年龄（50.5±5.4）岁。纳入标准：①患者均经病理切片确诊；②患者知情且愿意参与研究；排除标准：①精神障碍者；②一周内曾服用抗抑郁、焦虑药物。两组入选者无一般资料方面的差异，P＞0.05，所以可对比分析。

1.2 方法。为对照组进行常规心理护理，即：讲解乳腺癌疾病知识、提供术后康复指导、叮嘱预后事宜等。为实验组提供个性化心理护理：①了解心理问题：患者术后存在不同程度、不同类型心理障碍，正确了解其心理状态，有助于后续护理工作的开展，如可结合询问法与患者言行，分析心理状态，进行针对性心理疏导，可分为：①紧张恐惧型：耐心、细致的讲解乳腺癌疾病知识，告知患者保持乐观心跳接受治疗，可以取得较好疗效；②抑郁焦虑型：积极、耐心倾听患者主诉，让患者尽情倾诉，发泄抑郁感受；③悲观绝望型：提供心理安慰，讲解乳腺癌治疗进展，并例举成功病例，帮助患者树立康复信心；④自卑型：怀有同情心与责任心，保持乐观、真诚的态度，努力感染患者，并鼓励患者家属分担患者痛苦与忧愁，缓释心理压力；②展开心理培训：综合采用交谈、讲座等方法，展开心理培训，鼓励患者勇于面对疾病与形体变化；③进行情感交流：有意识营造和谐、良好护患关系，设身处地的尊重、接纳、理解患者，让患者有轻松的就诊氛围；④转移注意力：鼓励患者参加集体活动，或是请康复病例“现身说法”，使患者树立战胜疾病的勇气，亦或采用情志疗法鼓励患者；⑤提供社会支持：发动患者亲朋好友，使其给予患者更多关心、爱护、鼓励，让患者有精神支柱。

1.3 观察指标。以生活质量评分、心理状态为观察指标。①生活质量评分：经由SF-36 量表予以评价[2]，评价因子有社会功能（SF）、精神健康（MH）、情感职能（RE）、健康状况（GH）、生理职能（RP）、生理机能（PF），分数与生活质量呈正相关；②心理状态：①焦虑状态：使用焦虑自评量表（SAS）[3]，分为重度焦虑（大于70 分）、中度焦虑（60-69 分）、轻度焦虑（50-59 分）、无焦虑（小于50 分）；②抑郁状态：使用抑郁自评量表（SDS），分为重度抑郁（大于72 分）、中度抑郁（63-72 分）、轻度抑郁（53-62 分）、无抑郁（小于53 分）。

1.4 统计学分析。经由SPSS 23.0 统计学软件处理本次研究活动中产生的观察数据，且生活质量评分、心理状态均可用（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 代表存在对比价值。

2 结果

2.1 分析生活质量评分。经护理干预，实验组各项生活质量评分均优于对照组，P＜0.05，详情见表1。

表1 生活质量评分对比

表1 生活质量评分对比

组别 对照组（n=40） 实验组（n=40） t P SF 52.56±12.16 68.68±12.85 5.7628 0.0000 MH 72.25±19.69 81.43±19.13 2.1149 0.0376 RE 63.27±17.46 76.88±20.35 3.2102 0.0019 GH 66.53±20.92 75.54±19.13 2.0102 0.0479 RP 52.72±12.33 63.37±18.73 3.0038 0.0036 PF 55.87±18.58 63.79±15.85 2.0510 0.0436

2.2 分析心理状态。护理前，两组心理状态评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，实验组各项心理状态评分均低于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 心理状态对比

表2 心理状态对比

组别 时间 SAS 评分（分） SDS 评分（分）对照组（n=40） 护理前 54.45±2.47 56.86±2.21护理后 51.68±1.98 54.76±2.15实验组（n=40） 护理前 54.95±2.82 56.95±2.45护理后 44.58±3.51 47.81±3.13 t-11.1427 11.5756 P-0.0000 0.0000

3 讨论

据相关研究结果显示[4]，我国乳腺癌患病率正在不断攀升，且有年轻化趋势。当前临床上在治疗乳腺癌患者时普遍采用手术切除法，然而该治疗方法可出现身体缺陷，使患者自遵心受挫，产生精神创伤，发生情感功能紊乱；加之为彻底灭杀残留癌细胞以及降低复发率，患者在术后需进行长时间化疗，化疗虽有助于延长生存期，但是易发生肝肾功能损伤、脱发、恶心、消瘦、皮肤变色变糙等毒副反应，所以可影响患者身心健康，出现焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，降低生活质量。因此，给予此类患者心理护理至关重要。

本次研究表明，较之常规心理护理，乳腺癌术后患者更适宜于采用个性化心理护理，主要表现在：①实验组各项生活质量评分均高于对照组，P ＜0.05，提示个性化心理护理通过改善患者心理障碍，能够避免引起社交障碍，从而让患者能够正常经营社会关系，改善社会功能、生理职能等生活质量的指标；②实验组各项心理状态评分均低于对照组（P＜0.05），心理因素对乳腺癌发展、康复有重要作用，所以结合个体病情、文化水平以及性格等因素展开的个体化心理护理[5-7]，能够影响患者认知与感受，改善心理状态，建立良好人际关系，尽快适应医疗环境，走出疾病阴影，接受自己形象，面对新生活。

综上所述，基于个性化心理护理可以改善乳腺癌术后患者生活质量，所以此方法值得临床推广。