手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

刘红叶，李鸿姣

（贵航贵阳300 医院，贵州 贵阳 550000）

0 引言

对于多数研究学者来讲，强化手术室护理管理，保证其全面性和系统化，可以对传统护理管理理念进行转变，显著提升管理人员综合能力，在提升手术和护理效果方面发挥重要作用[1]。本文选取160 例骨科手术患者作为研究对象，详细研究过程总结如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料。随机选择2019 年1 月到2019 年5 月160 例骨科手术患者，数字表法划分为对照组和观察组，每组80 例。对照组：男性41 例，女性39 例，患者年龄20-71 岁，平均（45.5±25.5）岁。43 例四肢手术，28 例脊柱手术，6 例盆骨手术。观察组：男性40 例，女性40 例，患者年龄21-73，平均（47±26）岁。41 例四肢手术，31 例脊柱手术，8 例盆骨手术。患者年龄和性别、手术方式等进行比较，其差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。向对照组进行常规护理管理，在手术前，科学分配护理人员，保证各岗位由专人负责，确定手术注意事项和手术禁忌；向患者予以访视，帮助患者正确疏导不良心理；做好手术准备，如手术器械和物品等，保证骨科手术有序进行。观察组是以此为基础，向患者展开全面性、系统化手术室护理管理，主要管理内容包括：①术前24 小时访视患者，对患者病情和身体耐受情况进行评估，详细观察患者病历，掌握患者病史和家族史，向患者展开饮食指导时，应按照患者手术进行，禁食8 小时、禁水2 小时[2]。②对患者进行心理状况评估，向患者展开健康教育和心理疏导，告知患者医院感染源和预防措施，叮嘱患者加强饮食卫生，借助相关成功案例，保证患者积极面对临床疾病和治疗，提升手术成功率。③严格按照手术流程操作。强化护理人员知识培训，应利用讲座和集中培训等方式，向手术室内护理人员展开规范培训，尤其是比较容易发生医院感染操作，应特别注意。与此同时，做好日常监督与定期考核，可保证手术室各项工作的有序进行，使各护理管理规章制度得到全面落实[3]。④护理人员还应养成良好卫生习惯，无论护理人员，还是手术操作人员，均应根据“七步法”流程洗手，尽量减少手术室医护人员走动，全面清理室内垃圾，定期进行开窗通风和消毒，可保证手术室温度和湿度的适宜，促进患者早日恢复健康。⑤对手术部位和手术方式等展开安全管理，能为骨科手术治疗起到积极作用，即术前进行手术切口皮肤备皮，并做好手术器械和物品等消毒处理，加大手术切口安全管理力度。⑥对于医院感染危险因素，应总结骨科手术影响因素，通过分析和研究进行有效控制，科学制定控制措施，同时将其落到实处[4]。

1.3 观察标准。观察患者医院感染情况，如切口感染和泌尿道、呼吸道感染等。2 组患者手术过程，活动频繁和护理不科学、器械消毒问题等，均属于手术室护理规范问题，同时观察2 组护理满意度，即以本院自制调查问卷方式，通过护理人员专业性、工作态度与差错率等方面进行评估，共10 分制，低于5 分不满意；5-7 分一般满意；8-10 分非常满意。总满意度=（一般满意+ 非常满意度）÷ 总例数×100%。

1.4 统计学分析。研究数据通过SPSS 21.0 软件处理，计数资料%形式表示，组间χ2检验，计量资料（±s）形式表示，组间t 检验，如果P＜0.05，表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率。对照组医院感染发生率，较高于观察组，组间比较差异有意义（P＜0.05），如表1。

表1 医院感染发生率对比[n（%）]

2.2 手术室不规范事件。对照组手术室不规范事件发生率，较高于观察组，组间比较差异有意义（P＜0.05），如表2。

表2 手术室不规范事件对比[n（%）]

2.3 患者护理满意度。患者护理满意度对比发现，对照组为，较低于观察组，组间比较差异有意义（P ＜0.05），如下表3所示。

表3 患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

目前，骨科手术作为常见外科手术治疗方法，具备复杂性和侵袭性等特征。因手术切口偏大，会呈现较高失血量，使手术室内存在较高感染危险。如果出现感染症状，会直接影响手术效果和术后恢复，使患者经济和心理面临较大负担，所以，对其予以高度重视，加大手术室护理管理应用力度，特别是强化人员管理尤为重要。在国外，手术室护理管理研究较少，选择何种措施进行加强，减少医院感染发生率，具有理想应用价值[5]。由此可见，在骨科手术患者进行全面手术室护理管理时，应从以下方面进行加强：①向患者进行访视评估，可对患者病历和实验室情况进行观察，掌握患者基础疾病和既往史等，并告知患者相关注意事项，如禁食禁饮。②对手术流程与操作流程进行有效规范，要求手术医务人员定期展开培训，可提升其整体规范意识，强化医护人员综合能力与技术水平，保证其严格按照无菌操作标准进行，预防操作过程出现失误情况，减少手术室内感染。③总结感染危险因素，对于手术部位和手术方式应展开安全管理工作，将患者进至手术室后，应核对患者身份，观察患者是否存在输血史和过敏史等，同时检查患者皮肤情况，做好皮肤准备，根据感染因素加强预防措施，例如：泌尿道感染与呼吸道感染等，尽量改善手术室空气水平。目前，骨科手术患者具有创伤大和出血量高等特点，缩短患者手术时间，可减少感染发生率[6]。④在手术切口护理管理中，手术设备与器材等使用，均应经过全面清洗和消毒等，如果手术过程需要进行人工关节假体安装，则应判断包装是否完整，检查其有效性，预防发生细菌污染。⑤向患者展开心理指导与宣教时，若患者自身存在疏漏情况，则会直接引发医院感染，引导患者掌握医院感染危害性，可降低患者自身感染，避免患者存在术后不良情绪。

本文研究显示，向骨科手术患者展开手术室护理管理，其总感染率为2.5%，手术室不规范事件6.2%，护理满意度为98.7%，各项指标均比对照组理想，且差异有意义（P＜0.05）。

综上所述，在骨科手术患者治疗中，手术室护理管理的应用，可明显减少医院感染发生率，经研究显示，患者和医院人员、规章制度等，属于医院感染比较常见影响因素，向患者展开全面化与系统化手术室护理管理，在改善患者术后恢复方面发挥重要作用。