救助与有家属的住院精神障碍患者躯体状况、营养状态和日常生活功能相关因素调查

王飞，苑光宗，徐建龙，陈丽丽，关一旭

（昆山市精神卫生中心，江苏 昆山 215311）

0 引言

救助患者因没有家庭支持，不但生活水平较低，而且自身营养指标不合格，躯体症状也更为显著。部分营养不良的患者还会因药物耐受性下降，出现明显的副反应，还会因体质下降而出现跌伤、感染等并发症[1]。本研究对长期住院的救助患者和有家属患者躯体状况和精神症状调查，以加强临床对此类患者躯体、营养状况的评估及社会对此类患者的关注支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象入组标准。①符合ICD-10 相关疾病的诊断标准；②年龄在21-79 岁范围内；③患者及其监护人知情且同意。共调查63 例患者，男性29 例，女性34 例，其中共有41 例患者是有家属，救助患者22 人；年龄23-77 岁，平均（43.41±10.60）岁；病程0.5-54 年，平均（20.09±53.50）年；住院时间0.5-35 年，平均（6.31±34.49）年。

1.2 研究方法

1.2.1 收集患者一般资料。

1.2.2 分析患者躯体状况，具体指标包括；空腹时的血常规，血生化，甲状腺功能，铁蛋白，叶酸，同型半胱氨酸，胰岛素，糖化血红蛋白以及体重指数

1.2.3 采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）由美国的Lawton 和Brody 于1969 年编制，对患者日常生活能力进行评价[2]。

1.3 统计学分析。采用SPSS 17.0 软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料以标准差表示，符合正态分布的计量资料，两组间比较采用独立样本t 检验，计数资料采用采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 救助患者与有家属患者合并躯体疾病比较。表1 所示，两组患者在高血压、甲减、糖尿病、肺结核、脑梗死的检出率方面没有明显差异；而在癫痫方面试验组检出率明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 救助患者与有家属患者躯体指标比较。表2，对照组血红蛋白、铁蛋白、载脂蛋B 以及FT3 浓度高于试验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而试验组的低密度脂蛋白浓度（LDL-C）显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 救助患者与有家属患者合并躯体疾病情况比较

表2 救助患者与有家属患者躯体指标比较

表2 救助患者与有家属患者躯体指标比较

变量 有家属患者41 例救助患者22 例 t P白细胞（＊109/L） 5.64±1.79 5.47±1.40 0.391 0.697红细胞（＊1012/L） 4.38±0.55 4.16±0.51 1.576 0.120血红蛋白（g/L） 135.73±14.51 125.45±14.55 2.667 0.010＊总蛋白（g/L） 75.72±5.66 73.86±4.50 1.331 0.188白蛋白（g/L） 43.28±2.71 43.75±2.19 -0.702 0.485球蛋白（g/L） 32.44±5.39 30.11±3.58 1.823 0.073谷丙转氨酶（U/L） 24.87±21.75 17.25±8.76 1.571 0.121谷草转氨酶（U/L） 17.52±11.33 13.69±3.61 1.541 0.129 GGT（U/L） 23.59±16.31 26.98±28.52 -0.602 0.549 ALP（U/L） 81.24±24.55 71.45±22.28 1.557 0.125 CK（U/L） 94.59±53.00 72.06±27.57 1.859 0.068 CK-MB（U/L） 14.79±9.43 14.35±4.92 0.203 0.840 BUN(mmol/L) 3.66±1.09 4.12±0.94 -1.661 0.102肌酐(μmol/L) 85.98±20.59 94.90±15.19 -1.785 0.079尿酸(μmol/L) 232.91±48.83 236.56±86.31 -0.215 0.830葡萄糖(mmol/L) 5.20±0.89 5.24±0.81 -0.198 0.844甘油三酯(mmol/L) 1.77±1.38 1.57±1.42 0.520 0.605总胆固醇(mmol/L) 4.56±1.05 4.68±0.97 -0.445 0.658载脂蛋白-A（g/L） 1.51±0.36 1.58±0.27 -0.784 0.436载脂蛋白-B（g/L） 0.79±0.25 0.62±0.26 2.609 0.011＊HDL-C(mmol/L) 0.33±0.34 1.22±0.34 1.217 0.228

续表2

2.3 救助患者与有家属患者日常生活能力比较。试验组与对照组日常生活能力量表均分均大于22 分，且试验组得分高于对照组（P＜0.05），且差异具有统计学意义。

3 讨论

本调查发现长期住院的救助和有家属的患者均广泛存在日常生活能力障碍，而救助患者更加明显。尽管家庭支持并未对患者精神症状起到明显的改善作用，但家庭支持却能够显著提升患者生活质量，并不断改善患者营养指标[3]。而针对救助患者因未得到家庭支持，营养状况明显差于有家属患者，在血红蛋白、铁蛋白、载脂蛋B 以及FT3 浓度等指标上明显低于有家属的患者，因此更需要社会的关注及支持。通过本文分析，还可以得出这样的结论 长期住院会对精神疾病患者的日常生活能力产生严重影响，且不利于患者精神恢复。医院应该对长期住院患者增加形式多样的康复活动，尽可能的减少患者住院时间，再通过社区管理，来改善精神疾病患者受到社会隔离的情况，提高社会功能康复[4-5]。

需要注意，本研究为横断面调查，样本量少，仅局限于昆山地区，不能全面反映更大范围长期住院患者的情况。