炎性细胞因子与血培养检测对新生儿脓毒症早期诊断的价值研究

王海兰

（青海省黄南州人民医院 儿科，青海 811399）

0 引言

脓毒症患者的病情多比较严重，患儿病死率较高，且具有疾病发生率较高的特征[1]。脓毒症患儿治疗期间的花费相对较高，医疗资源消耗量较大，对人们的日常生活会产生较大影响[2]。虽然抗感染治疗与气管功能支持技术已然取得了较大进步，但是因为新生儿的免疫系统发育尚未完全。在患得脓毒症的情况下，死亡率相对较高，故而加强脓毒症的早期诊断十分必要。文章将2018 年1 月至2019 年7 月确诊为新生儿脓毒症的24 例患儿纳入患病组，将同期非新生儿脓毒症儿童纳入健康组，根据炎性细胞因子与血培养检测的结果进行论述，且将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2018 年1 月至2019 年7 月确诊为新生儿脓毒症的24 例患儿纳入患病组，患儿均具有全身炎症与感染症状，发作时间在3 h 之内。患儿日龄在7-30 d 之间，男女占比为12:12，年龄平均值为（15.41±3.16）岁。将同期非新生儿脓毒症儿童纳入健康组，日龄在7-30 d 之间，男女占比为13:11，年龄平均值为（15.38±3.22）岁。两组间数据比较无显著差距，可以纳入两组对照研究（P＞0.05）。

1.2 方法。在每个治疗阶段，抽取患儿静脉血3 mL，并置于无抗凝管1 管中，用来进行PCT 检测；抽取患儿静脉血3 mL，并置于EDTA-K2 抗凝管中，用来进行hs-CRP 计数；抽取患儿静脉血3 mL，并置于肝素抗凝管中，用来进行NTpro-BNP 检测。新生儿培养瓶8 mL 一瓶，用来进行学培养，即刻进行检测。并且，三项联合检测脓毒症患儿的CT、hs-CRP 计数、NT-pro-BNP，并把CT、hs-CRP 计数、NTpro-BNP、血培养这四项联合检测绘制成为新生儿脓毒症ROC 曲线，对AUC 进行计算，对新生儿脓毒症中的诊断效率进行评价。

1.3 评价标准。在炎性细胞因子与血培养检测的方式下，记录患者PCT（Proealeitonin，降钙素原）、NT-pro-BNP（NT-pro Brain Natriuretic Peptide，N 端前脑钠肽）及hs-CRP（High-sensitivity CRP，高敏感性C-反应蛋白）指标的变化情况[3]。比较患者的血培养阳性率，评估诊断价值。

1.4 统计学处理。SSPS 20.0 描述整理数据，t 计算计量材料，计数材料χ2计算，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 患病组与健康组患儿的临床指标比较。患病组患儿的PCT、NT-pro-BNP 及hs-CRP 指标均高于健康组患儿，差距比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患病组与健康组患儿的临床指标比较

2.2 患病组与健康组患儿的血培养阳性率比较。健康组患儿的血培养阳性率为8.33%，患病组患儿的血培养阳性率为91.67%，两组间阳性率比较有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患病组与健康组患儿的血培养阳性率比较（n，%）

3 讨论

脓毒症也可以称之为“多发脓肿”，为病情比较严重的全身性化脓性感染症状。该疾病并定义成为SIRS 加感染。新生儿脓毒症因为早期诊断难度较大，漏诊率较高，死亡率较大[4]。传统的诊断指标主要包含hs-CPR 计数、血培养、WBC 计数，这三项指标联合诊断新生儿脓毒症，其特异性价值较高[5]。但是这些指标在脓毒症患儿疾病发展的后期才会被检测出来，影响其整体治疗效果。

PCT 作为蛋白质，在全身严重细菌细菌感染、脓毒症鉴别中具有较高价值，对患儿的抗菌药物合理选择也会带来一定指导价值[6-7]。NT-pro-BNP 为评估心脏病患儿病情变化程度的有效指标，能够检测患儿心脏危险分级状态，对各类病理性、生理性变化情况的检测也能够产生重要意义。NTpro-BNP 是由各种病理、生理产生室壁应力刺激心室肌细胞的BNP 基因转录产生的。相关调查显示，通过GATA、p38MAPK、CD14 等方式，也可以激活BNP 基因启动子。其他如Ot、TNF、1L-6 的等促炎性因子和血管加压素、缺血损伤、内皮素等，也可以从BNP 基因信表达出RNA。脓毒症患儿的促炎性因子、缺氧及缺血状态等均临床检验的重要指标，在脓毒症患儿心肌、心功能衰竭的情况下，则会致使其身体中NT-pro-BNP 的大量释放，对脓毒症患儿症状的诊断、治疗效果的评估及预后效果的评价均能够带来参考价值，也是提升脓毒症患儿临床诊断检出率的有效方法[8]。

本次临床研究的结果显示，患病组患儿的PCT、NTpro-BNP 及hs-CRP 指标均高于健康组患儿，且健康组患儿的血培养阳性率为8.33%，患病组患儿的血培养阳性率为91.67%。在炎性细胞因子与血培养的方式下，能够快速检出患儿的血液变化情况，对其症状的快速诊治、治疗均能够产生重要影响。

综合上述内容，炎性细胞因子与血培养检测可早期诊断新生儿脓毒症，明确患者的炎症细胞变化情况，提升临床诊断有效率，建议临床推广。