针刺结合中药热奄包对膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

曾令松，袁强，龙秋兰，龙海燕，唐海华

（贵州省松桃自治县民族中医院，贵州 铜仁 554100）

0 引言

膝关节骨性关节炎是指膝关节软骨变性而引起的一种骨关节疾患，是目前中老年人群中发病率较高的一种关节性病变。膝关节骨性关节炎表现为单侧或双侧的膝关节僵硬、疼痛等，并且行走活动不方便，关节随着疼痛感的加重会逐渐发生畸形等现象。当膝关节关节炎症状发生时，周围的相应组织会出现水肿、挛缩，最终导致膝关节出现代谢平衡不稳定，从而出现软骨退变，继发骨硬化等症状。膝关节关节炎最直接的影响是患者的正常行走，长期的疾病疼痛和行走不便会使得患者心情不平稳。本文主要继传统的刺针治疗恢复方法的基础上结合中药热奄包的技术，对患有膝关节骨性关节炎的患者进行治疗，取得预想的疗效效果。将选取在2018 年1月到8 月内在本院被诊断为膝关节骨性关节炎的患者60 例进行研究分析。

1 临床资料

1.1 一般资料。将选取在2018 年1 月到8 月内在本院被诊断为膝关节骨性关节炎的患者，总共选取60 例进行研究分析，分别分为治疗组和对照组，详细见表1。

表1 膝关节关节炎患者一般资料信息

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准：本文见参照我国的相关病例诊断疗效标准来作为膝关节关节炎判断依据，见膝关节关节炎患者症状主要分为以下方面：第一，单侧或者双侧的膝关节出现不同程度的疼痛，肿，屈伸不自如，当遇到寒冷时会加重疼痛感，遇到热时疼痛感会明显减轻；第二，膝关节部位怕冷，并且疲劳度明显低于正常人。第三，舌淡苔白，脉像比较沉、细、缓。如果患者具备以上几种症状，则可以判定位患有膝关节骨性关节炎。

1.2.2 排除标准：本次膝关节关节炎患者诊断的排除标准主要分为：第一，心脏疾病患者；第二，妊娠或哺乳期妇女；第三，排除关节肿或松弛、创伤等；第四：有严重的膝内外翻等畸形症状；第五，不积极配合治疗或者不能坚持治疗的现象。只要符合以上其中一条均不采纳如本次治疗中。

1.2.3 纳入标准：对本次进行针刺结合中药热奄包对膝关节骨性关节炎的患者选取标准主要根以下几方面。第一：被诊患者年龄属于中老年龄段，42 岁到80 岁；第三：没有接受过其他康复治疗，没有相关的药物过敏现象；第四：患者及家属需要对膝关节关节炎的相关症状了解，并且与医院签署相关同意书。

2 治疗方法

2.1 治疗组。首先对治疗组患者采用传统的针刺康复方法，采进行膝关节局部取穴、循经取穴为重点，将患者平躺，膝关节采取仰卧位，在膝关节下面垫一块软垫物（比如枕头），让患者膝关节处于一个舒适的治疗位置，将需要施针的部位暴露出来。然后采用医用酒精在施针部位进行消毒，针刺膝关节附件的穴位，膝关节附件穴位主要包括：足三里、血海、鹤顶穴、阳陵泉等。根据传统施针方法，远端选取鹤顶穴等穴位，进针足三里以补法施针，其他穴位主要以平补平泻手法进行施针，在穴位得气后留针30 分钟，隔30 分钟进行一次，每天1 次针刺。

在进行针刺治疗后，给予中药热包外敷，中药药方为：威灵仙 20 g，苏木10 g，伸筋草、白花、透香草、三棱、寄奴、鸡血藤、海藤各15 g，路路通、木瓜各20 g。将全部药材加工成粉末，然后用蜂蜜调成黏糊状，装入布袋备用。将调至好的中药包进行加热，最高温度控制在50 到55 摄氏度，然后将其敷在病变部位，中药包的温度根据患者适用温度可以进行自行调整。热敷时间为在针刺治疗后持续30 分钟。每天1 次，每周7 次，共3 个疗程。

2.2 对照组。对于对照组患者的治疗将于治疗组针刺治疗的时间、疗程等均一致。在进行针刺治疗后不进行中药包外敷治疗。

3 疗效观察

3.1 观察指标。对膝关节关节炎患者进行两种不同的治疗方式后，采用客观的视觉模拟评分方法进行打分。其中0 到10表现为极易到极端。通过对膝关节炎患者的膝关节功能进行对比来比较两种治疗方法的临床效果。

3.2 统计学分析。本文将采用统计学软件SPPS 17.0，对治疗组和对照组的相关数据进行统计分析。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者治疗前后膝关节炎指数评估表评分表结果比较，详细见表2。

表2 膝关节炎指数评估表评分结果比较

从表2 的数据比较看出，治疗组和对照组进行不治疗方式后，对膝关节疼痛感、功能恢复程度、膝关节僵硬度等治疗疗效的考察，可以看出治疗组的患者膝关节关节炎恢复状况高于对照组。

3.3.2 两组患者疗效比较：两种患者治疗临床疗效详细数据见表3。

表3 两组患者临床疗效比较

从表3 可以看出，治疗组的临床疗效明显高于对照组的临床疗效。这也说明了采用针刺结合中药包热敷治疗膝关节关节炎疗效优于传统的单纯针刺治疗疗效。

4 结论

本文主要采用针刺结合中药热奄包对膝关节骨性关节炎的治疗，通过质量前后的相关数据比较，可以看出针刺结合中药热奄包的治疗方法高于单纯的针刺治疗疗效。