针灸配合康复训练治疗中风后遗症的效果观察

李如凤

（湖北省罗田县万密斋医院，湖北 罗田 438600）

0 引言

中风为神经内科多发性疾病，由脑细胞、脑组织受疾病影响，发生不可逆性损伤导致。患者多有程度不等的后遗症合并，如关节功能障碍、偏瘫、口眼歪斜、语言功能障碍等[1]。中医将之归属于“薄厥”、“偏枯”等范畴，病机与气虚血瘀、血行不畅，引发气不行血、血不养筋引关，治宜通络舒经、化瘀活血。在常规康复训练基础上，配合针灸治疗，为现阶段常用康复方案之一[2]。为探讨中风后遗症患者在常规康复训练基础上配合针灸治疗的临床效果，我院选取收治的中风后遗症100 例患者作为研究对象，现详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017 年2 月至2019 年2 月间收治的中风后遗症100 例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50 例。其中观察组男29 例，女21 例，年龄介于46-67 岁，平均（51.08±7.19）岁；病程23-74 d，平均（30.57±8.02）d。对照组男27 例，女23 例，年龄介于45-68 岁，平均（51.04±7.20）岁；病程25-74 d，平均（30.52±8.04）d。对比两组患者的年龄、病程等资料，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：本组患者应用常规康复训练模式，具体方法。①日常行为训练：由卧、站至走，对耐力和平衡力训练；②肢体训练：以上、下肢关节训练为主，采取按摩、伸屈等形式开展，同时再对协调能力、肌肉耐力展开练习；③语言功能训练：指导患者从呼吸起，渐向唇舌、发音过渡，对语言表达能力、理解能力等展开训练。每次30-60 min，每日1 次，1 个疗程20 d，共训练2 个疗程[3]。观察组：本组患者在对照组的基础上同时配合针灸疗法，以足三里、内关、三阴交、极泉、委中、尺泽为主穴，并同时行辨症取穴，如风痰阻络取合谷、丰隆穴加用；肝阳暴亢取太溪、太冲穴加用；上肢不遂取合谷、手三里、肩髎穴加用。依据穴位特征针灸，得气后，作30 min 留针，每次持续时间为15 min，每日开展1 次，2 周为1 疗程，疗程间隔为3 d，共开展6 个疗程治疗[4]。

1.3 观察指标及评定标准。①对比两组患者治疗总有效率，分为显效、有效和无效。显效：中风后遗症如失语、偏瘫等呈消失显示，肌力呈＞4 级恢复，生活具自理能力；有效：中风后遗症如失语、偏瘫等显著好转，肌力呈＞2 级恢复，生活具有基本自理能力；无效：治疗后未及上述标准。②对比两组预后指标，即日常生活能力和神经功能缺损程度，其中日常生活能力应用Barthel 量表评估，为百分制，所获分值越高，表明日常生活能力越理想；神经功能缺损程度采用NIHSS 量表评定，总分为45 分，所获分值越低，提示恢复情况越理想。

1.4 统计学分析。所有数据均用SPSS 22.0 软件统计处理，组间计数资料应用（%）表示，行χ²检验；计量资料日常生活能力评分、神经功能缺损评分采用（±s）表示，行t 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效情况。观察组中风后遗症患者总有效率明显高于对照组患者，两组患者数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效情况[n(%)]

2.2 对比两组患者的预后指标情况。两组患者治疗前，日常生活能力评分、神经功能缺损程度评分经测验无显著差异（P＞0.05），在治疗后日常生活能力评分测验值均有提升，神经功能缺损程度评分测验值均有降低，且观察组提升和降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组患者的预后指标情况

表2 对比两组患者的预后指标情况

组别 时间 观察组(n=50) 对照组(n=50) t P日常生活能力评分治疗前 41.71±6.52 41.59±6.64 0.091 0.928治疗后 76.33±5.41 65.15±5.50 10.247 0.000 t 28.894 19.322 - -P 0.000 0.000 - -神经功能缺损程度治疗前 22.05±4.36 21.89±4.29 0.185 0.854治疗后 13.18±4.02 16.50±4.25 4.013 0.000 t 10.576 6.311 - -P 0.000 0.000 - -

3 讨论

中风患者多有程度不等的后遗症合并，如关节功能障碍、偏瘫、口眼歪斜、语言功能障碍等。病机与气虚血瘀、血行不畅，引发气不行血、血不养筋引关，治宜通络舒经、化瘀活血。针灸为重要对中风后遗症治疗的中医诊疗技术，经辨证取穴进行针刺，并遵守通络舒经、化瘀活血的治疗原则，可使脑部循环明显改善，血管得以有效扩张，进而对口歪眼斜、语言不利等症状具纠正作用[5-6]。另外，通过针刺上、下肢，可对血液循环形成促进，使大脑皮质层因受到刺激而对肢体运动中枢重塑，进而增强日常生活活动能力，同时配合常规康复训练，明显增强了预后恢复效果[7]。

本研究中，观察组患者总有效率明显优于对照组，两组患者数据对比差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者开展治疗前，日常生活能力评分、神经功能缺损程度评分经测验无显著差异（P＞0.05），在治疗后日常生活能力评分测验值均有提升，神经功能缺损程度评分测验值均有降低，且观察组提升和降低程度较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中风后遗症患者在康复训练基础上取针灸方案配合加以治疗，可显著提高患者的总有效率，改善日常生活能力，促进神经功能缺损恢复，值得临床推广应用。