平喘止咳汤治疗稳定期老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效观察

唐正阳

（重庆市革命伤残军人康复医院/ 重庆市合川区中医院朱明刚名中医传承工作室，重庆 401520）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，其是具有较高发病率、致残率、致死率的一种呼吸疾病，气喘、气促、咳嗽等是患者的典型症状表现，病情严重者还会有精神紊乱的症状出现。本病属于以气流受限为主要特征的病症，呈现进行性发展。根据COPD 患者的病情变化，可分为急性加重期、稳定期，不同时期的治疗方案需要作出相应的调整。祖国医学将慢阻肺纳入到“喘证”、“肺胀”等范畴中，中西医结合治疗方案是目前临床方面的首选[1]。本文选择的60 例患者为我院收治的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病，现将具体治疗过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择的60 例患者为我院收治的稳定期老年慢性阻塞性肺疾病，选择病例的时间为2018 年6 月至2019年7 月。纳入标准：①均满足《慢阻肺疾病诊断指南》中COPD 的西医临床诊断标准[2]，同时满足《中医内科学》中“肺胀”的临床诊断标准[3]；②患者自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②肝肾心脑等重要脏器功能不全或严重障碍；③罹患血液系统疾病、肺部肿瘤等。依据随机排列法进行分组，对照组30 例患者中的男为17 例，女为13 例，年龄48-83 岁，平均（67.3±4.6）岁，病程3-12年，平均（6.4±0.8）年；试验组30 例患者中的男为19 例，女为11 例，年龄49-84 岁，平均（68.2±4.5）岁，病程3-11年，平均（6.3±0.7）年。组间一般资料作比较，P＞0.05，表明有可比性。

1.2 方法。对照组常规西药治疗方法主要为：纠正酸碱失衡，遵医嘱应用止咳祛痰药物，积极预防感染，静脉滴注喘定，以达到平喘目的，治疗时间为30 d。试验组平喘止咳汤治疗方法，药方具体构成：炙麻黄、桔梗、法半夏、杏仁各9 g，炙紫苑、款冬花各10 g，麦冬、北沙参、防风、陈皮、茯苓、红景天、百部、枇杷叶各12 g，黄芩、桑叶各18 g，肉桂、木香各6 g，天花粉30 g、五味子15 g、甘草分3 g。所有药材进行30 min 浸泡后，加水煎煮，取汁服用，早晚各服1 次，1 剂/d，治疗时间为30 d。

1.3 观察指标与疗效评价。通过超声肺能仪对两组治疗前、治疗后肺功能相关指标进行检测，包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值），以此结果作为依据对患者肺功能改善情况进行评定。依据《中医病证诊断疗效标准》和《慢性支气管炎临床指导》对临床疗效进行评定，其中治疗1 个月后临床症状彻底消失，呼吸功能、肺功能均恢复正常，实验室检查结果全部正常为显效的标准；临床症状有所缓解，偶尔有咳嗽症状出现，呼吸功能、肺功能明显好转，实验室检查结果有所改善为有效的标准；临床症状、呼吸功能、肺功能、实验室检查结果与治疗前相比变化不明显，病情出现明显的加重趋势。显效率同有效率相加则可对治疗总有效率进行计算[4]。

1.4 统计学评析。此次研究中使用统计学软件SPSS 22.0 统计处理两组的数据，选择（±s）、（%）各自对计量资料、计数资料进行表示，组间对比方面行t 检验、χ2检验，当P＜0.05 时，则可说明数据的差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效差异。实验组患者临床治疗总有效率优于对照组，且两组有统计学差异（P＜0.05），见表1 所示。

表1 对比两组患者的临床疗效差异[n（%）]

2.2 对比治疗前后两组患者的肺功能变化情况。试验组与对照组治疗后的FEV1%、FEV1 相比于治疗前提高明显，且试验组比对照组高，两组数据的差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表2 所示。

3 讨论

慢阻肺在老年群体中极易发病，近年来愈演愈烈的老龄化问题导致本病的患病数量逐年增多。老年慢阻肺根据患者的病情变化可分为急性加重期、稳定期，其中稳定期COPD 患者的喘息、咳嗽、胸闷等临床症状明显缓解，痰液黏稠度、痰量等均得到了有效控制，但由于部分病例依然存在严重的失眠、发热、乏力症状，会对其运动耐力、预后产生不利影响，同样存在较高的病死率，如若仅给予支气管扩张剂、止咳祛痰等常规性的治疗方案，尽管可对患者病情进行有效改善，但并不能取得令人满意的整体治疗效果，并且病情容易反复发作，长期用药的情况下还会引起药物不良反应，增加耐药性[5]。

表2 对比治疗前后两组患者的肺功能变化情况

表2 对比治疗前后两组患者的肺功能变化情况

组别 FEV1（L） FEV1%（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=30） 1.6±0.1 1.8±0.4 86.7±4.7 93.3±2.7试验组（n=30） 1.5±0.4 2.1±0.3 87.6±3.1 96.8±2.4 t 1.3284 3.2863 0.8755 5.3066 P 0.1892 0.0017 0.3849 0.0000

中医认为COPD 的发生、发展和本虚标实存在密切关系，之所以会发生腹胀，主要是因为肺失宣降、复感外邪，应遵照止咳平喘化痰的基本治疗原则进行治疗。平喘止咳汤以炙麻黄、桑叶作为君药，其中的桑叶属于凉药，具有清热、止咳、化痰、宣肺平喘的治疗功效；炙麻黄可有效缓解患者的临床症状，具有显著的宣肺平喘作用；臣药则为百部、黄芩、防风及炙紫苑，清热化痰作用显著，同时具有清肺、宣肺、润肺的功效；法半夏、天花粉、五味子等为佐药，法半夏、肉桂、陈皮联合与痰饮温药和之的基本治疗原则相符合。甘草可对诸药进行调和，同时可发挥清热解毒、止咳平喘的功效；桔梗的作用在于祛痰止咳、宣肺；木香的作用在于理气宣肺。以上诸药合用，共奏宣肺平喘、清热解毒、止咳化痰的治疗功效[6]。平喘止咳汤的八大治肺功效诸药体现在温、补、清、泻、肃、润、敛、补等方面，其在治疗过程中不会出现较大的副作用，具有较强的治愈力，可帮助患者有效改善病情，提高其生活质量和预后[7]。

本研究中试验组患者经过治疗后的临床治疗总有效率比对照组患者高，两组治疗后的FEV1%、FEV1 等肺功能指标比治疗前高，并且试验组比对照组高，组间差异具备显著性（P＜0.05）。由此得到以下治疗体会：稳定期老年慢性阻塞性肺疾病治疗中平喘止咳汤的应用效果良好，可有效改善患者肺功能，值得在临床中进一步推广使用。