瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿腹股沟疝手术麻醉效果分析

邹代卿

（恩施市中心医院，湖北 恩施 445000）

0 引言

小儿腹股沟疝手术属于常见的儿科手术，多采用腹股沟疝高位结扎手术治疗，可获得良好效果[1]。但由于儿童年龄小、免疫功能低下、耐受力低，对手术及麻醉方案的选择要求较高，尤其麻醉药物易引起诸多不良反应，不利于小儿术后恢复。瑞芬太尼具有起效快、镇静作用强及对大脑血流动力学影响小等优势，适用于小儿腹股沟疝手术[2]。而瑞芬太尼复合七氟醚可快速达到麻醉深度，且无药物体内蓄积优势，优势更高。为此，本次研究对瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿腹股沟疝手术麻醉的效果进行了探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究资料均选择本院于2014 年2 月至2019年2 月期间收治的行小儿腹股沟疝手术者88 例，依据随机数字抽取表法分组各44 例，均经检查确诊为腹股沟疝病变[3]。对照组男性26 例，女性18 例，年龄2-10 岁，平均（4.95±2.03）岁，体重18-45 kg，平均（29.95±2.65）kg；观察组男性29例，女性15 例，年龄2-10 岁，平均（4.89±2.05）岁，体重18-44 kg，平均（29.89±2.61）kg；排除相关麻醉药物过敏史患者。肝肾功能及心肺功能异常患者。经比较，两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

1.2.1 对照组：入室后给予地塞米松5 mg 静脉注射，麻醉诱导采用瑞芬太尼1μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg 静脉滴注麻醉，维持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min，丙泊酚1.0 g/kg，依据麻醉情况调整药物浓度。

1.2.2 观察组：入室后给予地塞米松5 mg 静脉注射，麻醉诱导采用瑞芬太尼1μg/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg静脉滴注麻醉，1%-3%七氟醚面罩吸入，维持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min 及七氟醚连续吸入麻醉，依据麻醉情况调整药物浓度。

1.3 观察指标。观察术后疼痛及不良反应（恶心、躁动、呕吐）发生情况；观察组麻醉恢复情况，记录自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒时间。

1.4 统计学处理。采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析，计量资料标准采用均数±标准差表示，t 检验，计数资料采用百分数表示，卡方检验，P＜0.05 为统计值差异有意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛及不良反应发生情况分析。分析表1 可知，观察组术后疼痛发生率，不良反应中恶心率2.27%、躁动率、呕吐率，低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组术后疼痛及不良反应发生情况分析[n（%）]

2.2 两组麻醉恢复情况分析。分析表2 可知，观察组自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒时间短于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组麻醉恢复情况分析

表2 两组麻醉恢复情况分析

组别 例数 自主呼吸时间 拔管时间 麻醉苏醒时间观察组 44 4.02±1.23 5.26±1.08 6.82±1.08对照组 44 7.52±1.84 9.94±1.31 12.11±2.03 t - 10.48 18.28 15.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腹股沟疝不及时有效治疗，可能引起疝嵌顿，导致疝内容物坏死，严重者危及生命。腹股沟疝病变在儿童群体发病率较高，而采用手术治疗需采取麻醉方案，小儿对麻醉药物安全性要求较高，需选择可靠的麻醉药物。瑞芬太尼作为阿片受体激动剂药物，适用于小儿手术麻醉中，能够快速被组织及血液中非特异性酯酶在肝外持续水解，作用时间短，不受持续输注影响，而且半衰期短，安全性高[4-5]。七氟醚作为近年来备受重视的吸入麻醉药物，可促使血气分配系数低，快速达到麻醉深度，促使患儿快速沉睡，而且可依据患者实际情况进行浓度调节，以保证有效性和安全性[6-11]。瑞芬太尼复合七氟醚麻醉获得额良好的镇痛效果及安全性，减少术后疼痛及不良反应发生，而且小儿循环代偿能力强，不会出现循环被抑制情况。本次研究结果显示观察组术后疼痛发生率，不良反应中恶心率、躁动率、呕吐率，低于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05；观察组自主呼吸时间、拔管时间及麻醉苏醒时间短于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05，提示采用瑞芬太尼复合七氟醚麻醉方案可控制术后疼痛程度，减少术后不良反应的发生，且缩短术后麻醉恢复时间，促使麻醉尽快苏醒。

综上所述，瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿腹股沟疝手术麻醉中可获得良好的麻醉效果，具有镇痛效果好，麻醉恢复快等优势，值得推广应用。