克霉唑阴道片对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者的临床疗效及其对复发的影响

王丹

（烟台市福山区妇幼保健院 妇产科，山东 烟台 265500）

0 引言

假丝酵母性阴道炎属于临床上一种较为常见的生殖道炎性病症，其多数患者在接受治疗后会出现病情反复的状况，当其病症在1 年内出现复发情况超过4 次，且经过临床镜检结果呈阳性时，则视为复发性假丝酵母性阴道炎[1]。临床上的主要治疗方式为口服用药和引导内局部用药，但其药物疗效并不理想[2]。本研究针对克霉唑阴道片对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者的临床治疗效果予以探讨和分析，并评价其临床应用价值，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选取2017 年1 月至2019 年1 月时间段于本院进行诊治的88 例复发性假丝酵母菌性阴道炎患者，利用计算器随机法将研究对象分成两个组别，分别为参照组和治疗组。参照组患者年龄22-55 岁，平均（32.19±2.24）岁，病程1-3年，平均（1.98±1.01）年；治疗组患者年龄23-54 岁，平均（32.45±2.13）岁，病程1-4 年，平均（2.01±1.04）年。两组患者组间临床资料方面的数据，经过统计学软件分析，无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：患者经过临床检查和诊断，均确诊为复发性假丝酵母菌性阴道炎，符合《妇产科学》中的相关临床诊断标准；患者1 年内病症发作次数＞4 次；近期内未使用过对本研究结果有影响的药物，如抗真菌药物；均明确本研究的目的与意义，自愿参加并在知情同意书上签字确认；本研究经医院伦理委员会审核，获得其批准。排除标准：其他类型阴道炎者；严重器质性疾病者；免疫功能障碍者；遗传性代谢疾病者；神经异常或者精神疾病者；凝血功能障碍者。

1.3 方法。参照组予以患者硝酸咪康唑栓进行治疗，具体方法为：于每日睡前将外阴和阴道清洗干净，置入硝酸咪康唑栓（生产企业：湖北东信药业有限公司，批准文号：国药准字H20056191）于阴道深处，每次1 枚，每天1 次[3]；治疗组利用克霉唑阴道片对患者进行治疗，具体方法为：于每日睡前将外阴和阴道清洗干净，置入克霉唑阴道片于阴道深处，每次1 片，每天1 次[4]。两组患者均接受2 周的持续性治疗。

1.4 评价指标及判定标准。比较两组患者治疗后的效果，并对比两组患者临床症状的变化和复发率，其中，临床治疗效果评判标准如下：经治疗后，患者的临床症状完全消失，阴道分泌物经过镜检其假丝酵母菌检查呈阴性时，视为显著；患者的临床症状明显好转，阴道分泌物经过镜检其假丝酵母菌检查呈阳性时，视为好转；患者的临床症状无明显变化，阴道分泌物经过镜检其假丝酵母菌检查呈阳性时，视为无效。临床治疗总有效率=（显著率+好转率。临床症状主要包括瘙痒、疼痛、水肿以及分泌物，其中瘙痒根据发作的次数进行评估，其中没有发作为0 分，偶尔发作为1 分，发作较为频繁为2 分，持续性发作为3 分；疼痛按照不同的严重程度进行评估，其中未出现疼痛为0 分，轻度疼痛为1 分，中度疼痛为2 分，重度疼痛为3 分；水肿情况需要按照阴道壁充血的情况予以评估，其中未出现水肿和充血为0 分，水肿和充血问题小于总面积的三分之一大小为1 分，水肿和充血问题占总面积的三分之一至三分之二大小为2 分，水肿和充血问题大于总面积的三分之二为3 分；分泌物按照阴道分泌物的多少进行评估，其中未出现阴道分泌物为0 分，阴道分泌物在正常范围内为1 分，阴道分泌物量多但未出现溢出情况为2 分，阴道分泌物量多且出现溢出情况为3 分。

1.5 统计学处理。在本次研究结束后，将两组患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0 软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，χ2检验，计量资料的表示用（±s），并进行t 检验，当P＜0.05 时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比。治疗组患者临床治疗的总有效率，参照组患者的临床治疗的总有效率，存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状评分的对比。两组患者在不药物治疗后，治疗组患者在瘙痒、疼痛、水肿以及分泌物方面的评分，均明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床症状评分的比较

表2 两组临床症状评分的比较

组别 例数 瘙痒 疼痛 水肿 分泌物参照组 44 0.89±0.68 0.84±0.58 0.87±0.71 0.89±0.69治疗组 44 0.41±0.49 0.39±0.25 0.53±0.50 0.51±0.49 t - 3.7987 4.7261 2.5971 2.978 P - 0.0003 0.0000 0.0111 0.038

2.3 两组患者复发率的对比。两组患者经过治疗，治疗组数据明显低于参照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在复发性假丝酵母性阴道炎中，通过查阅相关资料可知白假丝酵母菌是致使患者发病的重要菌群类型，白假丝酵母菌基因和染色体的数据比较多，在传代的过程中极易产生染色体缺失等基因突变的情况，具有多态性，会增加临床治疗难度[5]。在传统治疗中，其治疗以抗真菌药物为主，并不能作用于主要致病菌的白假丝酵母菌，使患者的病情出现持续性发展的迹象。因复发性假丝酵母性阴道炎具有多发性、难治性以及复发率高等特点，如不及时根治不仅影响患者的身体健康，而且极易导致患者出现焦虑和抑郁等负性情绪，不利于患者的生活[6]。克霉唑阴道片属于生殖道抗菌药物，能够在抑制真菌的同时，利用本身所具有的乳酸阻断白假丝酵母菌黏附阴道细胞，并在克霉唑强效的穿透力、吸入力中协同促进患者阴道内乳杆菌的成长与发育，保持患者阴道微生态菌群的平衡[7]。本研究通过给予两组患者不同质量方式，可知治疗组患者临床治疗总有效率、瘙痒、疼痛、水肿以及分泌物方面的评分和复发率方面的数据均明显优于参照组，表明克霉唑阴道片在临床治疗上具有显著的应用价值。

综上所述，应用克霉唑阴道片治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎，能够显著缓解患者临床症状，提高临床治疗有效率，降低患者不良反应和复发率，有利于促进患者这康复，临床应用价值显著。