老年脑梗死患者应用丹红联合奥拉西坦治疗的临床疗效分析

陈俊宇，蓝瑞芳，刘秀颖，马可

（广西钦州市第一人民医院，广西 钦州 535099）

0 引言

近年来随着人们生活水平的日益提升及饮食结构的变化，再加上我国人口老龄化的发展趋势，各种脑血管疾病的发病率逐年增加，脑梗死是由冠状动脉粥样硬化或血栓形成，引起的脑部缺氧、缺血，致使脑组织软化或坏死，主要临床表现为语言障碍、偏身麻木、偏瘫等，该疾病具有较高的致残率和死亡率，应给予患者及时有效的治疗，改善脑组织缺血缺氧状况，保护神经功能，同时对改善疾病预后具有积极的意义[1]。为了进一步提升该疾病的的临床疗效，本文特选取2017 年6 月至2019 年6 月期间于我院就诊的老年脑梗死患者80 例，展开分组研究，探究奥拉西坦联合丹红的临床治疗有效率和应用价值，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年6 月至2019 年6 月期间于我院就诊的80 例老年脑梗死患者，以“随机原则”进行分组，分别是常规组（40 例）、研究组（40 例）。常规组：男女比例21:19，年龄55-82 岁，平均（70.41±7.71）岁。常规组：男女比例22:18，年龄56-81 岁，平均（70.36±7.72）岁。采用统计学方法对不同组患者基线资料进行计算，差异小P＞0.05，以下研究数据可进行有效对比。纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊；②患者均存在不同程度的恶心、眩晕、偏瘫、语言不清等症状；③经医院伦理委员会批准备案；④患者知晓研究并签署知情同意书。排除标准：①存在心肝肾功能严重不全者；②合并脑部出血性疾病；③严重精神疾病、认知沟通障碍者；④对本次研究药物过敏者；⑤妊娠哺乳期女性患者。

1.2 方法。两组患者均给予常规扩血管、降颅压、脑蛋白水解物脑保护治疗，然后根据患者病情给予吸氧、降糖、降压处理，在此基础上常规组采用奥拉西坦治疗，奥拉西坦注射液批准文号：国药准字H20050860，广东世信药业有限公司，奥拉西坦注射液4g 与250 mL 生理盐水混合，药液摇匀后给予患者静脉滴注，1 次/d[2]。研究组在以上基础上联合应用丹红治疗，丹红注射液批准文号：国药准字Z20026866，济南步长制药有限公司，丹红注射液40 mL 与250 mL 生理盐水混合稀释，给予患者静脉滴注，一个疗程为2 周，两组均持续治疗一个疗程。在此期间根据患者实际病情给予及时吸氧、控制血压、降糖等措施，密切监测患者各项生命体征及凝血、生化指标变化[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果对比，疗效判定指标：（痊愈）经治疗后患者NIHSS 评分减少大于90%，不存在伤残，患者生活完全可自理；（有效）经治疗后NIHSS 评分减少大于46%但小于90%，1-3 级的伤残等级，患者生活基本自理；（有效）经治疗后NIHSS 评分减少大于18%但小于46%，大于3 级伤残等级，患者生活无法完全自理；（无效）经治疗后NIHSS 评分减少小于18%或增加18%以上，大于3 级伤残等级，生活完全无法自理[4]。

1.3.2 采用NIHSS 评分评估患者治疗1 周、治疗2 周神经功能缺损程度，0-42 分评分范围，分数越高，神经受损越严重。1 分为正常，1-4 分为轻度、5-14 分为中度，15 分以上为重度[5]。

1.4 统计学分析。以观察指标进行数据统计，分别使用均数（±s）和例（n）、百分率（%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS 24.0 软件中进行t 值和χ2检验，以P＜0.05 为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效评价。研究组患者治疗总有效率优于常规组患者，P＜0.05，见表1。

表1 临床疗效对比

2.2 治疗1 周、治疗2 周NIHSS 评分。治疗前两组NIHSS评分均处于同一水平（P＞0.05），治疗1 周、2 周后两组神经功能缺损评分均显著下降，且研究组下降程度更显著，P＜0.05，见表2。

表2 NIHSS 评分对比

表2 NIHSS 评分对比

组别 治疗前 治疗1 周 治疗2 周常规组（n=40） 35.61±3.54 33.62±2.84 20.61±3.32研究组（n=40） 35.87±3.61 29.98±2.25 13.31±0.41 t 0.325 6.353 17.715 P 0.745 0.000 0.000

3 讨论

脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是由脑部血液循环障碍、脑血管病变，引起脑组织缺血性坏死，导致神经功能受损的一种疾病，多数患者为老年人，原因在于老年人多数存在高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖等情况，这是诱发脑梗死的重要危险因素。该疾病发病前症状为无力、眩晕、肢体麻木等，多数患者是在睡眠或安静状态下发生，大部分患者可保持生命体征平稳及头脑清晰，只有少数存在意识不清的现象。针对该疾病以往临床主要实施静脉溶栓法进行治疗，但往往因错过最佳治疗时间，同时受合并症及年龄大等因素的影响，患者难以承受。近年来临床应用丹红联合奥拉西坦进行治疗，现已取得良好效果[6]。

奥拉西坦是神经营养类药物，其可以通过作用于磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成，造成对中枢神经的强烈刺激，从而改善大脑皮质的神经功能，从而促进神经元细胞的重建，促使受损组织得到修复，同时奥拉西坦穿透性强，可透过血脑脊液的屏障，对中枢神经通路进行刺激，加强糖酵解，促进脑组织代谢，促进蛋白质与核酸合成，对大脑皮层神经进行有效保护[7]。丹红属于中成药，其是丹参与红花的提取物，红花具有活血通络、化瘀消肿的作用，丹参可发挥通血散淤的功效，从现代药理学来讲，丹红对血小板凝聚起到一定的抑制作用，促进血液流动，改善血液粘稠度，有效预防血栓的形成，增强患者脑部血流灌注，同时还可以起到扩张血管的作用，增加脑部血管流量，减少脑组织中自由基，防止脂质过氧化的发生，进而起到保护脑部神经元的作用[8]。本次研究结果表明：研究组患者治疗总有效率优于常规组患者，P＜0.05；治疗前两组NIHSS 评分均处于同一水平（P＞0.05），治疗1 周、2 周后两组神经功能缺损评分均显著下降，且研究组下降程度更显著，P ＜0.05。由此可见，老年脑梗死患者应用丹红联合奥拉西坦治疗，临床疗效良好，可有效控制患者病情，改善预后。

综上所述，老年脑梗死患者采用丹红联合应用奥拉西坦治疗，增强了临床治疗效果，同时有效改善患者神经缺损状况，临床应用价值高。