中西医结合治疗冠心病心律失常效果观察

周洪波

（黑龙江省中医医院南岗分院，黑龙江 哈尔滨 150001）

冠心病是一种心脏病，由于冠状动脉血管的动脉粥样硬化反应所致，主要表现为血管狭窄或梗阻、心肌缺血或缺氧。冠心病心律失常是指起搏传导系统中的心律失常症状，其涉及基于冠心病的心肌缺血和增生，是在冠心病基础上因心肌组织缺血及增生组织累及起搏传导系统而致病。若未进行及时治疗和控制，可使病人发生晕厥或休克，严重者可猝死。为探究改变有效治疗方法，本文观察中西医结合在冠心病心律失常治疗中的临床效果，如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以86例冠心病心律失常病人为对象，入选时间在2017年4月～2019年4月间，入选均符合冠心病和心律失常的疾病诊断标准，利用心电图检查或冠脉造影检查之后确诊，以心慌、胸闷、气短、乏力、失眠等为主要的表现，属于冠心病心律失常[1]。男女分别为52例、34例；年龄40～68（54.34±9.27）岁；病程4～28（15.64±8.60）个月。设为对照组和实验组各43例，其上述临床资料区别对比不明显，故差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病人在入院后均给予美托洛尔缓释片（西南药业股份有限公司；国药准字H20033190）47.5mg口服，每日1次，共治疗4周。

在此基础上，实验组加用炙甘草汤治疗，药方为生姜3片，阿胶6克，桂枝8克，苦参、大枣、麦冬各10克，熟地黄、炙甘草各15克，丹参30克，每日1剂水煎后取汁300 mL，早晚服用，共治疗4周。

1.3 观察指标

观察两组治疗后疗效情况，显效：病人的临床症状大部分消失或完全消失，心电图呈窦性心律，心肌缺血消失，心律每分钟75～85次；有效：病人的临床症状有一定程度的改善，偶有心动过速表现，心电图显示其ST-T段改变改善，心律失常的发生次数减少50%以上；无效：病人临床症状无改变，或有恶化趋势。同时观察治疗前后两组缺血次数、缺血持续的时间及B型钠尿肽（BNP）数值。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0软件对数据进行统计学分析，计数和计量数据分别用”±s”和%表示。当测试t和x2后P＜0.05时，组间差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，对照组的总疗效是69.77%，实验组是90.70%，组间比较区别显著（P＜0.05）；对两组各项指标加以比较，如缺血次数、缺血持续的时间及BNP等值，治疗前两组各项数值相比区别不明显（P＞0.05），治疗后实验组各项指标值均比对照组少，组间比较区别显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

表1 两组治疗前后各项指标比较（±s）

缺血次数（次） 缺血持续时间（min） BNP（ng/L）对照组（n=43） 治疗前 11.14±2.68 36.28±4.29 206.31±85.41治疗后 5.58±0.67 13.09±1.74 155.52±26.79实验组（n=43） 治疗前 10.97±3.24 37.91±4.60 209.63±69.47治疗后 2.11±0.49 9.04±1.78 82.14±41.03分组

3 讨 论

祖国医学把冠心病心律失常归类到“心悸”、“胸痹”的范畴中，由外邪内侵使心脉气血发生运行不畅和心神失宁。中医认为治疗应以活血通络、补气调血和调和阴阳为主，本组所用组方中，炙甘草有益虚补气之效，桂枝可通血脉、补元阳和暖脾胃，熟地黄有补血滋阴之效，丹参可活血化瘀，苦参可清热燥湿，大枣养血补气，麦冬润肺养阴，生姜可回阳通脉，阿胶具有滋补养血的功效，各种药物的组合具有促进血液循环、滋养血液和温阳阳气的作用，可以增加患者冠状动脉的血液供应，从而增强其心功能和改善心肌缺血。

本文对照组仅使用美托洛尔缓释片进行治疗，实验组则加用炙甘草汤治疗，治疗后，对照组的总疗效是69.77%，实验组是90.70%，组间比较区别显著（P＜0.05）；治疗前两组缺血次数、缺血持续的时间及BNP各项数值相比区别不明显（P＞0.05），治疗后实验组各项指标值均比对照组少，组间比较区别显著（P＜0.05）。由此可见，中西医结合方法治疗冠心病心律失常效果显著，可减少心律失常的发作次数和改善病人心肌缺血情况，安全可靠，值得推荐。