针灸治疗脑梗死偏瘫的临床研究

高 祥

（江苏省徐州百汇医院，江苏 徐州 221000）

脑梗死是由于患者的脑组织局部出现血液灌注障碍，缺氧缺血，脑供血不足诱发的。脑梗死偏瘫患者的发病率较高，大多数患者会出现机体功能障碍，语言功能丧失等现象，与患者颈椎有着密切的关系[1]。相关研究数据表明，使用中医针灸治疗脑梗死偏瘫患者有着显著的治疗效果。为此本研究选取我院收治的20例脑梗死偏瘫患者，在常规的治疗方式的基础上实行针灸治疗，观察其临床疗效。

1 一般资料

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年2月收治的40例脑梗死偏瘫患者为研究对象，随机将患者分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组的20例患者中，男10例，女10例；年龄在44～69岁之间，平均年龄为（56.5±4.36）岁；病程1～7年，平均病程（4.0±1.76）年。

观察组的25例患者中，男11例，女9例；年龄在45～68岁之间，平均年龄为（56.5±4.51）岁；病程1～7年，平均病程（4.0±1.76）年。对比两组患者的一般资料，没有差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的治疗方式，基于患者常规的治疗药物，来去除水肿、降血压、抗感染、针灸等方式治疗。在实施针灸治疗的过程中，针对患者的偏瘫位置采取相应的针灸方式，例如半身不遂的患者，要对患者的百会、四神聪、患侧运动区、双侧风池、患侧肩俞、曲池、手三里、外关、合谷、风市,脾关、伏兔、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、涌泉等穴位进行针灸，每天一次。对于口眼斜歪的患者，取患者的听会、地仓、迎香、合谷、水沟、颊车、风池、丝竹空等穴位进行针灸。在脑梗死偏瘫患者针灸取穴的过程中，遵循三种取穴原则，分别为远部取穴、近部取穴、对症取穴。在远部取穴的过程中，以十四经取穴为基准，除了能够有效的治疗患者所在部位的病症外，还能对较远组织、脏腑等器官上存有的病症也会产生一定的积极影响；近部取穴中，患者的腧穴在什么部位,在针灸的过程中，就能对所在部位存有的病证实施治疗,主要运用于治疗头及躯干部的腧穴局部病证为主。对症取穴中，就是针对患者具体症状选取穴位,又称之为经验取穴。

观察组患者在常规针灸治疗的基础上加以个人经验取穴治疗。在实施治疗的过程中，在传统针灸治疗的基础上加以个人经验取穴治疗。首先，患病开始出现症状立即十宣穴、足十宣穴七号注射针头点刺出血1-2滴，前七天每天一次。其次在患者患病七天以后，取枕、项、背部位的双侧的天柱穴、后顶穴、及颈二至胸六棘突间连线旁开2厘米关节突项背部投影区强刺激不留针每天一次；患侧运动区、百会、四神聪穴位，每日进行七号注射针头点刺挤出1-2滴血；对患者十宣穴，及足十宣交替七号注射针头点刺放血2-3滴，每天一次；取患者患侧腋窝极泉或患侧委中穴神经点刺，每日只取一穴交替取穴，以放电感至手足指/足趾端为佳，如果肢体出现抽动说明愈后良好。以上治疗方式针刺20次为一个疗程，每10天后让患者休息三天，对比2个疗程后患者的治疗效果。

此外，在对脑梗死偏瘫患者实施治疗的过程中，一定要定期测量患者的血压，结合患者自身的情况来选择适宜的针刺方式[2]。对于需要采用舌针治疗的过程中，要叮嘱患者，避免患者说话、咳嗽等造成穿刺出血。对于一些神志受到一定的损伤的患者，在治疗时，一定要有家属的陪同。对于下肢瘫痪的患者而言，在实施针灸的过程中，下肢会有一定的条件反射，会出现弯针、断针的现象，为此在针灸过程中，一定要将患者的膝关节固定，然后再进行针灸。在进行针灸过程中，一定要对患者的各项生命体征进行检查。排除一些皮肤感染、溃疡、以及肿瘤部位不予以针灸，对于患者的眼区、肾区颈部等位置进行针灸时，要严谨小心，避免对患者重要的器官产生误伤。对于有出血的患者、过度疲劳、精神高度紧张患者不宜进行针灸，对于怀孕的妇女，除了特殊情况外，不易采用针灸，避免对患者造成不可挽救的危害。

1.3 疗效评价

比较两组患者实施治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、生活质量评分以及患者的治疗有效率。神经功能缺损评分最高分为42分，最低分为0分，分数越高表明患者的病情越严重。生活质量评分根据患者的各项行为能力来进行评分，分数越高，表明患者的生活质量越高[3]。治疗显效：患者的临床症状发生明显的好转；有效：患者的临床症状有好转的趋势；无效：患者的临床症状并未发生明显的变化。

1.4 统计学方法

把脑梗死偏瘫患者的数据资料用SPSS23.0进行统计分析，患者的神经功能缺损评分和生活质量评分用t检验，表示为（±s）；患者治疗效率用卡方检验，用（n/%）表示，统计值有统计学差异（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比两组患者的神经功能缺损评分和生活质量评分

观察组患者治疗后的神经功能缺损评分和生活质量评分优于对照组，差异明显，P＜0.05（见表1）。

表1 对比两组患者的神经功能缺损评分和生活质量评分（±s）

表1 对比两组患者的神经功能缺损评分和生活质量评分（±s）

组别 例数 神经功能缺损评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 20 26.68±3.4114.02±2.3537.56±5.6765.34±5.56观察组 20 27.02±3.327.51±2.5438.09±5.4778.67±5.28 t 0.3194 8.4134 0.3008 7.7747 P 0.7511 0.0000 0.7652 0.0000

2.2 两组患者治疗效果的对比

观察组患者治疗的总有效率为95.00%，与对照组70.00%相比明显较高，P＜0.05（见表2）。

表2 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨 论

脑梗死偏瘫从中医达到角度来讲，就是所谓的中风，患者发病前无明显的症状，发病急，病情发展迅速，即使在最短的时间内对患者实施相应的治疗措施，但是对患者造成的根本性的影响不能有效的解决。

在对脑梗死偏瘫患者实施治疗的过程中，在常规治疗药物的运用下，能够消除患者产生的炎症因子，但是针对患者偏瘫的症状治疗效果不佳。随着医疗水平的不断提升，中西结合的治疗方式在临床当中得到了普遍的运用。在针灸治疗的作用下，加以个人经验取穴的方式，对于脑血管意的患者，脑梗塞患者发病前3-10天大多出现颈部僵硬、血压增高、失眠等症状。针刺枕项背部能够解明显解除枕、项、背部肌肉痉挛，放松肌肉，从而改善脑部血液循环，舒张脑部痉挛的血管，疏通患者遇淤积的经脉，尽快让损伤的脑神经修复，休眠的脑神经苏醒，同时又调血压作用，使得患者大脑的供血工作能够正常的进行。通过针对患者不同的症状采取相应的穴位针刺法，针颈椎改善供血，加指/趾尖放血，百会穴、四神聪放血醒脑开窍、极泉、委中穴神经点刺，来唤醒休眠状态的脑细胞，使得患者的神经元受到相应的刺激后尽快恢复，从而逐渐恢复正常的作用。此种方法安全性高，改善功能快，降低致残率显著，从而达到改善病人愈后生活自理能力的治疗目的。

研究结果表明，观察组在常规的治疗方式的基础上采用针灸治疗脑梗死偏瘫，在针灸治疗的作用下，观察组患者治疗后的神经功能缺损评分和生活质量评分优于对照组；观察组患者治疗的总有效率高于对照组，P＜0.05。疗效更佳，在治疗脑梗死偏瘫患者中发挥着很好的作用。

综上所述，在治疗脑梗死偏瘫患者时，在常规的治疗方式的基础上采用针灸治疗进行治疗，疗效显著，患者的治疗效果更佳，值得临床推广。