高血压合并冠心病的临床护理体会

徐雪燕

（郑州人民医院，河南 郑州 450000）

高血压与冠心病均属于临床十分常见的心血管疾病，两种疾病的发病率随着生活方式、饮食结构的不断改变而表现出逐年升高趋势。高血压发病初期症状表现缺乏特异性，患者重视度较低，但机体长期处于血压升高的状态中会增加心血管事件发生概率，以冠心病为代表。高血压合并冠心病会出现病情彼此影响的情况，进而导致恶性循环，预后不佳[1]。基于此，为有效改善和控制高血压合并冠心病患者的病情发展，提高临床治疗效果，需要积极配合科学优质的护理干预。本文选择我院收治的105例高血压合并冠心病患者作为观察对象，现作如下评析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月～2019年3月收治的105例高血压合并冠心病患者作为观察对象，所有患者均满足《全球高血压防治方案》中高血压的相关临床诊断标准[2]，伴随心悸、各种心律不齐、心区疼痛等冠心病典型症状。将其依照单双号法分为对照组（52例）和试验组（53例）。对照组27例为男性患者，25例为女性患者，患者年龄53～75（62.8±4.3）岁；合并病程7个月～8年，平均（4.2±1.3）年；试验组29例为男性患者，24例为女性患者，患者年龄54～76（63.6±4.1）岁；合并病程8个月～9年，平均（4.3±1.4）年。组间以上基本资料的对比发现，不存在统计学差异（P＞0.05），有比较意义。

1.2 方法

对照组常规护理：观察和记录患者各项生命体征变化情况，定期检测和记录心电指标、血糖、血压值；遵医嘱用药，给予基础性的疾病知识宣教和心理疏导。试验组综合护理：（1）生活指导：叮嘱患者保持充分的休息，禁止家属或陪护人员大声喧哗，以确保患者睡眠质量良好；指导患者养成定时排便的行为习惯，必要的情况下可通过按摩手法、缓泻剂等进行排便，防止用力排便导致血压升高增加颅内出血的发生危险；（2）心理干预：对患者错误的疾病认知进行纠正，并通过介绍疾病知识、治疗方法、预后及转归、相关注意要点等提高患者的理解能力，尽可能避免其出现烦躁、压抑等负性情绪，加强思想沟通和语言交流，耐心倾听患者主诉，帮助其答疑解惑，讲解病情发展、防治措施、护理计划等，提高患者的认知水平，从而稳定其情绪，避免消极心理加重病情，同时提高患者的配合能力和依从性；（3）运动干预：根据患者的身体情况、病情需要对运动计划进行制定和实施，以适量运动、患者感觉舒适的标准为主，选择打太极拳、散步等有氧活动，提升心脏适应度，并对造血功能进行改善，促使冠状动脉扩张，降低血压水平；（4）饮食指导：要求冠心病患者摄入胆固醇量的标准为≤300mg/d，脂肪摄入量为总热量的30%以下，以低钠高钾饮食为主，糖类食物尽量避免或减少摄入量，蔬菜、水果适量增加，对蛋白质、钙质进行积极补充，禁止吸烟酗酒；（5）并发症观察及预防：对患者脉搏、血压、意识及瞳孔、心率、呼吸等生理指标进行密切关注，发现患者有恶心呕吐、头痛、面部潮红症状出现时，需高度警惕脑病前驱症状；急性期尽量不要对患者进行移动，以卧位或半卧位休息状为主，头痛者将其头部适当抬高，指导其进行缓慢呼吸和全身放松；以病发时各种表征为依据进行对症治疗，做好心动过缓、低血压、液体潴留等不良反应预防措施，用药过程中强化跟踪随访，对患者主观感受进行及时了解。

1.3 观察指标

护理结束前1周运用自制遵医行为调查问卷评定患者运动情况、自我监测、正确用药、合理饮食、情绪控制、定期复查等遵医行为，各项评分均在1-5分间，评分与遵医行为成正比[3]。

1.4 统计学评析

相关数据的处理运用SPSS 22.0版本的统计学，全部计量资料以（±s）进行表示，组间行比较方面予以t检验，P＜0.05证明组间的差异具备统计学意义。

2 结 果

试验组患者的定期复查、运动情况、情绪控制、正确用药、自我监测、合理饮食等遵医行为评分与对照组患者间比较，对照组均低于试验组，且组间的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

3 讨 论

由于高血压、冠心病均属于慢性疾病，不可以单一的依赖临床治疗，还需要重视和加强诊疗过程中的临床护理指导。以患者实际病情和具体需求为依据制定和实施系统性、多元化的护理措施，不仅可显著增强临床治疗效果，还能为患者生命健康提供保障，具有非常深远的临床意义[5]。

表1 对比两组患者遵医行为评分情况（±s，分）

表1 对比两组患者遵医行为评分情况（±s，分）

组别 合理饮食 自我监测 正确用药 情绪控制 运动情况 定期复查对照组（n=52） 3.30±0.46 3.07±0.41 3.47±0.50 3.59±0.60 3.13±0.50 3.69±0.35试验组（n=53） 4.09±0.68 3.95±0.50 4.14±0.71 4.23±0.35 3.93±0.72 4.12±0.47 t 6.9594 9.8512 5.5809 4.2834 6.6011 5.3091 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

综合护理是对常规护理盲目性、局限性、经验性等不足的一种完善和优化，其属于新型护理模式，在基础护理的前提下，通过强化健康宣教的方式提高患者疾病认知，同时通过心理干预等改善患者的消极心理，提高其配合行为；饮食指导、运动干预有利于保证患者的营养需求，改善机体免疫力；并发症观察及预防可显著降低并发症发生率，从而显著提升患者生活质量和预后。

根据本次研究结果，试验组患者的定期复查、运动情况、情绪控制、正确用药、自我监测、合理饮食等遵医行为评分与对照组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，高血压合并冠心病患者实施综合护理干预有利于改善患者的遵医行为，提高护理质量，值得在临床护理中全面推广。