基于I-PASS病情交接模式的可视化动态信息在CCU危重患者预警护理中的应用研究

冷燕侠，朱美华，陆亚斐

（江苏大学附属武进医院/徐州医科大学武进临床学院，江苏 徐州 213000）

心脏重症监护室（CCU）患者的病情均异常复杂且护理与治疗项目较多，故在病情交接时需大量交接各项信息，而常规的交接模式极易导致出现交接信息遗漏、信息交接不清楚及信息交接不完全等情况，严重影响患者的治疗与预后[1]。因此，还需找寻更有效的护理交接模式，以保障患者的生命安全与治疗效果，本文对CCU危重患者采取I-PASS病情交接模式取得了较佳的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年06月～2019年06月期间我院CCU收治的180例危重患者被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以2018年06月～2018年12月期间收治的90例患者作为对照组，采用常规交接模式，另以2019年01月～2019年06月期间收治的90例患者作为观察组，观察组患者采用I-PASS病情交接模式。对照组中男性49例，女性41例，年龄45～67岁，平均年龄（54.3±3.5）岁。观察组中男性48例，女性42例，年龄46～66岁，平均年龄（53.7±3.8）岁。两组的性别、年龄等临床资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规交接模式，如：交接患者的病情、皮肤、导管、用药及其他特殊情况，以口述为主。

观察组采取I-PASS病情交接模式，例如：①疾病严重程度（I）：此患者病情较为严重，需加强观察。②患者简要情况（P）：患者唐XX，女，6 d前胸闷1次，加重1小时于06-08入院，既往否认其他病史及手术史，有长期吸烟史，患者6天前体力活动后出现胸闷，无头晕，无胸痛，1小时前无明显诱因出现胸闷，症状较前加重，急诊测BP87/56mmHg，HR40次/分，查心电图提示：窦性心律、下壁及前壁心梗，既往基础血压120/80mmHg，立即在DSA室行急诊PTCA+临时起搏器安装+主动脉内球囊反搏术，11:20术毕平车回室，带回右桡动脉鞘管一根、右腹股沟临时起搏器及主动脉内球囊反搏，予持续心电、血氧饱和度及有创血压监护，HR78-91次/分，DBP85-94 mmHg，SBP45-98 mmHg，SPO295-96%，入院后实验室检查提示：血小板：167*109/L；血钾:4.3 mmol/L；肌酐119 umol/L；血气PCO224.1 mmHg；其余正常。今日白班患者神志清，仍稍感胸闷，无胸痛，静息状态下无气急，右桡动脉鞘管妥善固定，穿刺处稍感疼痛，疼痛评分2分，持续予鼻导管吸氧3 L/min，IABP反搏模式为自动模式，反搏比为1：1，反搏压维持在100-10 mmHg，多巴胺现以8 ug/Kg/min静脉泵入，去甲肾以0.8ug/Kg/min静脉泵入，临时起搏器起搏频率设置为60次/分，输出电流5 mA，感知灵敏度2 mV，右下肢予保护性约束。

1.3 观察项目

①对比两组的问题总发生率，包括病情交接不完整、物品遗漏及护理或治疗措施遗漏。②对比两组的交接综合情况，包括信息简洁明确、交接准备充足、沟通条理清晰、掌握患者情况及交接配合默契，以Likert5评分法进行评价，由非常不好至非常好五个层面，依次为1-5分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理。

2 结 果

2.1 对比两组的问题总发生率

观察组的问题总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组问题的总发生率比较（n=90）

2.2 对比两组交接的综合情况

观察组的交接综合情况显著优于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 两组的交接综合情况比较（n=90，±s，分）

表2 两组的交接综合情况比较（n=90，±s，分）

组别 信息简洁明确 交接准备充足 沟通条理清晰 掌握患者情况 交接配合默契观察组 4.36±0.45 4.43±0.51 3.98±0.42 4.42±0.54 4.31±0.34对照组 3.12±0.50 3.65±0.48 3.24±0.37 3.78±0.53 3.58±0.32 t 17.488 10.566 12.542 8.024 14.833 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

本文研究发现：观察组的问题总发生率显著低于对照组（P＜0.05），提示I-PASS病情交接模式可有效降低各项问题的发生率。这是由于I-PASS病情交接模式是以护理人员交接班为模板，以建立标准化的交接规范，其具有突出重点、结构分明、内容覆盖广泛等特点，使CCU护理人员在交接班时有迹可循，从而可以完整精确的掌握患者病情，确保了护理人员的预见性，进而降低发生各种交接班问题[2]。本文研究亦发现：观察组的交接综合情况显著优于对照组（P＜0.05），提示I-PASS病情交接模式还可有效提高交接班的综合质量，既可简单明了的进行交接，从而提高了交接效率；还可真实、准确及全面的记录病人各项信息，以减少主观判断，从而使其更重视观察与预警等。因此，I-PASS病情交接模式可使护理人员快速的掌握各项有效信息，从而提高了护理质量与效率，为CCU护理交接班提高了可靠保障。

综上所述，I-PASS病情交接模式的可视化动态信息在CCU危重病人预警护理中的具有极高的应用价值，值得临床推广使用。