尿毒症维持性血透患者血栓相关并发症及血管通路堵塞的预防护理疗效评价

刘亚芬

（滨海县人民医院血透室，江苏 滨海 224500）

尿毒症患者接受维持性血透治疗，能够延长生存期，但是由于透析不具备内分泌功能与肾脏代谢作用，所以长期透析者容易出现多种并发症，进而影响治疗效果，所以还需对血栓性并发症进行预防，以改善血管通路阻塞。本文分析了预防护理应用在尿毒症维持性血透患者中对血栓相关并发症及血管通路堵塞的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

需以2018年2月～2019年6月在我院接受尿毒症维持性血透治疗的66例患者作为本次研究活动的观察对象，以随机数字表法为分组依据，设置对照组（33例）与实验组（33例）。对照组：男性23例，女性10例，年龄54～72岁，平均年龄（61.4±2.7）岁，透析2～12个月，平均透析（7.8±1.2）月；实验组：男性21例，女性12例，年龄56～73岁，平均年龄（62.5±2.3）岁，透析1-11个月，平均透析（7.0±1.1）月。纳入标准：本次研究活动在全部患者知情且自愿参与的前提下展开；排除标准：①心肺功能异常；②免疫系统疾病。对照组与实验组患者在一般资料方面并无明显差异，P＞0.05，所以可以分组进行研究。

1.2 方法

给予对照组常规护理，即指导患者自我护理与监测血管通路。

给予实验组预防护理：（1）健康宣教：结合患者文化程度，为患者讲解尿毒症、血栓形成原因、维持性透析、并发症预防等知识，增强患者疾病认知度，提升依从性；（2）透析护理：一是进行置管护理，在实施透析前，需观察导管情况，若有抽吸不畅情况，可推入生理盐水与尿激酶混合液予以疏通，且在透析结束后，需用肝素钠实施封管操作，以降低血栓发生率；二是透析后按压血管时间控制在20～25 min，且应纵向按压针眼，微举手臂，做好保暖措施，预防血管痉挛；三是给予血液黏稠度高或是高凝状态的患者全身抗凝治疗。

1.3 观察指标

本次研究活动的观察指标为血栓性并发症，包括下肢静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死[1]。

1.4 统计学方法

需借助SPSS 23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中血栓性并发症的数据表示方法是n/%，需行x2检验，P＜0.05代表有对比意义。

2 结 果

经护理干预，实验组的血栓性并发症发生率（6.06%）低于对照组（27.27%），P＜0.05（见表1）。

表1 血栓性并发症对比[n（%）]

3 讨 论

尿毒症患者接受维持性血透治疗虽有助于维持酸碱平衡[2]，但是却容易出现血栓性并发症，增大治疗风险，所以给予此类患者护理干预十分重要。

本次研究表明，与常规护理相较而言，接受维持性血透治疗的尿毒症患者更适宜于采用预防护理，主要表现在实验组的血栓性并发症发生率（6.06%）低于对照组（27.27%），P＜0.05。究其原因：血液浓缩、高血液黏度、高脂血症、糖尿病等均有引起尿毒症血栓形成的可能性[3]，而血栓形成又会造成血液通路堵塞，分析原因可能与进行血透过程中，肝素会与血小板相互结合，所以能够激活凝血系统，从而促进血栓形成有关，所以在给予实验组患者预防护理后，可从多个角度预防血栓形成，继而减少血栓性并发症。

综上所述，将预防护理应用于接受维持性血透治疗的尿毒症患者中，可以降低血栓性并发症，改善血管通路阻塞情况，所以此方法值得临床推广。