加速康复护理在食管癌术后护理中的影响研究

鲁庆杰

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

加速康复外科理念是一种结合多种前沿理念的临床技术。起初应用于结、直肠手术，取得良好效果，目前推广到普外科、骨科、胸外科等，均取得良好疗效。我院胸心外科自2017年9月～2019年3月对60例食管癌患者分两组进行常规护理及加速康复护理，分为对照组和观察组，护理过程及结论如下。

1 临床资料

选择我院60例食管癌术后患者，其中男性38例，女性22例；40岁到60岁之间患者占比85%，60岁及以上患者占比15%。其中一组30例，男性19例，女性11例，含老年人4例，作为对照组；另一组30例，男性19例，女性11例，含老年人5例，作为观察组；两组患者的病情、性别、年龄结构等符合统计学相关标准。

2 护理方法

对照组30例患者采用常规护理方法，观察组的30例患者采用加速康复外科护理。

2.1 常规护理方法

术前两周戒烟，术前练习深呼吸及有效咳嗽，术后雾化吸入、协助扣背咳嗽咳痰及深呼吸训练。

2.2 速康复外科护理方法

针对对照组采用加速康复护理，具体方法如下。

2.2.1 心理辅导

针对患者术后紧张、焦虑、烦躁、痛苦等负面情绪，及时给予患者心理辅导，进行有效沟通，同时给予患者家属心理辅导，使其更加关注患者，积极鼓励患者，使患者保持良好心态。

2.2.2 呼吸道护理

自入院至出院，对患者进行有效动态评估，发现多数患者痰液粘稠较多、咳嗽无效、呼吸表浅、缺乏主动活动及功能锻炼。针对以上患者采用强化呼吸道护理和呼吸功能性护理。呼吸道护理主要确保患者呼吸道通畅，协助叩背排痰、教病人有效咳嗽。呼吸功能性护理，就是帮助患者逐步练习缩唇腹式呼吸，并适当阻力施压或助力施压。

2.2.3 肠内外营养支持

术后早期对患者给予肠内外营养支持，按时给予患者饮食指导及护理，与医生及营养沟通协作，提供健康均衡食谱，给出每日具体用餐的时间、量、及种类，定期监测营养指标，并通过观察患者二便及体重，进行营养方面的调整。

2.2.4 营养管护理

在营养管护理过程中定时检查患者营养管位置，使营养管通畅，防止移位、盘绕、扭曲，避免营养管脱落。采用3 M弹力胶布固定，并每日更换，在拔除胃管及为患者翻身、扣背时要妥善固定营养管，保证营养管在位。定期检查营养管是否有堵塞情况，输注营养液前后及每输注4～6h给予30～50 mL温生理盐水冲管，每隔24 h更换输血器、胃肠营养泵管一次，严格执行冲管登记制。

2.2.5 功能康复护理

早期逐步进行康复训练。从被动活动到主动活动，再到离床活动，主要是肢体功能练习、及术侧上肢强化练习，像用手术侧手臂练习刷牙、梳头、爬墙等动作，并逐步扩大活动范围及运动量。待病人逐渐康复我们要做一些呼吸保健操：就是把通气运动和身体运动结合起来。具体指导为：（1）松动上胸部及肩关节运动：患者取坐位，双手交叉向下，吸气时双手臂上举高于头顶，掌心朝前，呼气时，身体向前弯曲，双手用力着地；（2）松动上胸部及牵张胸腔运动：双手交叉握于脑后，吸气时手臂外展，身体尽力挺直，呼气时双肘收拢，身体向前弯曲；（3）松动一侧胸壁。

3 结 果

对60例患者进行统计学分析，采用SPSS 14.0软件，P＜0.05，表示具有统计学意义。根据统计结果可得给予加速康复护理的观察组明显优于对照组。详见表1。

表1 两组患者效果对比

4 讨 论

在食管癌术后护理中采用加速康复外科护理理念，采用心理辅导、呼吸道护理、营养支持、营养管护理、功能康复护理等综合护理手段，有效清除呼吸道分泌物，维持均衡营养，减少并发症发生，缩短了住院时间，为患者节省了医疗费用，提高了患者的舒适度及满意度。

总之，通过加速康复护理能够使患者早日康复，促进患者各项功能恢复，提升生存质量，得到了患者及医院的认可，也为日后针对不同病人开展加速康复护理提供了理论和实践依据。