结直肠息肉摘除术后并发迟发出血原因分析及护理对策效果

徐雅茜

（常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500）

【关键字】结直肠息肉；摘除术；出血；针对性护理

结直肠息肉是发生于结直肠表面的一种隆起性病变，有可能是腺瘤，也有可能是肠黏膜的增生肥厚。由于结直肠息肉有癌变的风险，因此在发现后需要确定其病理性质，而在未确定之前统称为息肉[1]。手术是治疗的主要方式，但是存在一定的风险。因此有效的护理是非常关键的。本次选取42例患者进行研究分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照随机数字表法将2017年2月～2019年1月在我院进行结直肠息肉摘除术的42例患者进行分组研究，分别为实验组（n=21）和对照组（n=21）。实验组中男性患者13例，女性患者8例，患者的年龄范围在50-83岁，中位年龄为（63.3±2.4）岁；对照组中年龄最大患者86岁，年龄最小者52岁，平均年龄为（64.1±2.1）岁，男12例，女9例。将两组患者的基本资料进行统计分析，结果显示差异较小，不具有临场参考价值和对比意义（P＞0.05）。

1.2 原因

1.2.1 个人原因

高血压是目前临床中常见的慢性疾病，而结直肠息肉患者伴高血压就会增加摘除术后的出血几率，因为高血压会引发血管动脉硬化及弹性下降，而摘除术后断端血管不能收缩，使得血流受血压冲击导致出血；同时研究表明，剧烈运动、便秘、饮食不当、息肉的大小及形状都是会影响摘除术后出血。

1.2.2 医方因素

由于医生水平因为各种原因会不尽相同，这使得患者会由于医生熟练度或默契度不高等原因，结直肠摘除术后并发迟发出血；同时护理宣教工作不到位，会导致患者依从性较差，部分患者因此发生饮食不当等情况，再次诱发出血。

1.3 方法

在两组患者入院后接受常规检查，并接受结直肠息肉摘除术。对照组接受的护理方法为常规护理。实验组患者接受针对性护理，方法：（1）健康宣教，根据患者的文化水平对其实施健康宣教，告知疾病的发病机制、危险因素、并发症情况、注意事项等，增加患者对疾病的认知，降低并发症的发生[2]；（2）术前护理，术前为患者讲解治疗方案、术中配合等，并对患者的血压进行监测，对于血压高的患者预计降压治疗；（3）术中护理，术中协助医生指导患者取正确体位，摆放大小、操作轻柔、协助进镜等；（3）术后护理，密切观察患者的大便情况，包括：颜色、量、性质等，对于有轻微腹胀的患者可轻柔腹部进行处理，对于有出血倾向，应立即通知主治医生；并对患者进行饮食指导，告知患者在术后6h后可以进食，应以米汤等流食为主，并戒烟忌酒，根据患者的病情适当的增加食物。

1.4 观察指标

采用满意、一般满意、不满意三个级别对实验组和对照组患者的护理满意度进行观察评价，护理满意率=满意率+一般满意率。

1.5 统计学分析

本次调查涉及数据均输入SPSS 17.0软件进行处理，年龄等应用用（±s）表示，行t检验；护理满意率采用（%）表示，行x2检验，P＜0.05具统计学差异。

2 结 果

采用针对性护理的实验组中不满意例数为2例，其护理满意率为90.48%；采用常规护理的对照组中不满意9例，其护理满意率为57.14%，对照组低于实验组，差异具有临床对比意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组护理满意率对比

3 讨 论

结直肠息肉主要是指患者的肠腔内粘膜有凸起性病变，为了减少其他并发症的发生，对结肠息肉进行切除，能够有效减少结直肠癌的发生。虽然结直肠息肉多采用内镜下息肉摘除术的治疗效果显著，同时手术具有创伤小、恢复快的特点，但是有研究发现，在行结直肠息肉摘除术后部分患者会并发或迟发出血现象，这也给患者的恢复带来一些影响。

综上所述，在结直肠息肉患者中应用有效的护理能够降低出血率，临床中值得推广应用。