围手术期护理对腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者术后康复的影响研究

罗清碧

（贵州省贵阳市云岩区人民医院，贵州 贵阳 550003）

腰椎滑脱是指由于腰椎相邻两个椎体骨性连接缺失导致患者椎体发生前、后移位情况[1]。腰椎滑脱移位后会缩小椎体局部椎管容积，对马尾神经及神经根形成压迫，主要临床表现有腰椎椎管狭窄，并伴随腰痛、双下肢出现运动及感觉障碍，病情严重时，可能引发大小便失禁情况[2]。为有效缓解患者的临床表现，提高患者的生活质量，我院选取64例腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者应用围手术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院自2018年1月～2019年1月收治的64例腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者作为研究对象，随机分为两组，观察组与对照组分别32例，观察组患者给予围手术期护理，对照组进行常规护理。32例观察组患者中，男18例，女14例，年龄21～65岁，平均年龄（52.4±1.6）岁，32例对照组患者中，男17例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（55.2±3.2）岁。从年龄和性别两方面看，两组患者无显著差异，P＞0.05，两组患者具有可比性。

选取患者的标准：所有患者21-68岁；所有患者均符合腰椎滑脱伴马尾神经损伤诊断标准；所有患者及家属均对本次研究知情并表示同意。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予围手术期护理，具体操作如下：

1.2.1 术前护理方法

术前有责任护士对患者进行术前访视，将手术环境、手术操作、手术风险及注意事项告知患者，消除患者紧张、焦虑的不安情绪，树立治疗信心，增加患者的依从性与配合度，以积极的心态配合医护人员的工作。

1.2.2 术中护理方法

待患者进入手术室，对患者手术部位作消毒处理，建立静脉通道后铺巾开始手术。

1.2.3 术后护理方法

术后取患者平卧位，头部偏向一侧，去枕平卧6小时以上，持续给予低流量吸氧，术后4天指导患者翻身，并保持患者脊椎在同一轴线，当患者处于仰卧位时，保持患者双下肢呈伸直状态，并定时给予患者叩背护理，且卧床时间不得超过8周，根据患者双下肢水肿情况给予地塞米松药物治疗，观察患者术后出血情况、引流量及感染情况，双下肢感觉血运及鞍区感觉情况，如发生异常及时告知医生处理，术后指导患者饮食，制定个性化的饮食方案，禁止食用辛辣刺激性食物，术后4天建议患者作交替直腿高抬训练，加速康复。

1.3 指标与观察

观察两组患者术后并发症发生情况，术后并发症主要包括低血压、切口感染、下肢深静脉血栓、内固定失败，并进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0对本次研究相关数据进行分析，患者年龄等数据计量资料均用“±s”，计数资料用（n，%）表示，采用t及x2检验，P＜0.05，两组患者差异明显存在统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者术后并发症发生情况

观察组出现低血压、切口感染等并发症患者数量2例，并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的8例和25%，组间差异显著，P＜0.05，具有明显统计学意义（见表1）。

表1 两组患者术后并发症发生情况对比表（n，%）

3 讨 论

腰椎滑脱是一种较为常见的脊柱疾病，当滑脱移位后导致患者椎体内局部椎管容积缩小后，压迫马尾神经及神经根，导致患者出现感觉障碍和运动障碍，严重影响了患者的生活与工作，同时也降低了患者的生活质量。治疗腰椎滑脱的手段主要有保守治疗和手术治疗[3]。目前，手术已成为腰椎滑脱伴马尾神经损伤的主要治疗手段，但术后易出现切口感染等并发症，为减少患者术后并发症发生情况，我院应用围手术期护理腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者，取得了良好的护理效果。

本次研究显示，观察组出现低血压、切口感染等并发症患者数量2例，并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的8例和25%，组间差异显著，P＜0.05，具有明显统计学意义。

综上所述，围手术期护理对腰椎滑脱伴马尾神经损伤患者手术后恢复效果显著，可有效降低患者术后并发症，建议临床推广应用。