超声在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值初探

成 蕾

（西安630医院，陕西 西安 710089）

甲状腺乳头状癌症发病率当前正在持续提升，对于甲状腺微小乳头状癌的检出率也在持续提高，甲状腺微小乳头状癌的危害相对较大，一旦出现淋巴转移，可能向全身转移，常规的诊断方式为超声诊断，这种诊断方法存在一定的主观性，导致诊断的准确率不确定，通过超声造影与超声及造影结合，能够提升诊断的符合率及灵敏性，在甲状腺结节诊断中，有广泛的应用，现就我进修期间的甲状腺超声造影确定微小恶性病变患者的研究展开探讨，作如下内容报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中，选取我院及进修期间入治的甲状腺微小乳头状癌共50例，所有患者均经临床诊断确诊，其中包括乳头状癌35例、良性结节15例，所有患者中，包括男性患者26例，女性24例，患者的年龄分布为20-76岁，患者平均年龄分布为（54.31±4.24）岁，所有患者经体检结果证明，无明显的临床症状反应，通过二维超声进行造影检查，在超声检查前，首先对患者进行基础病情知识宣教，患者一般基础资料无明显统计学数据差异，不具有对照价值（P＞0.05）。

1.2 方法

所应用的仪器为 Simens 2000 型彩色多普勒超声诊断设备，设置探头的频率为7-9MHz，其机械指数为0.08～0.10，通过超声造影进行定量分析，造影剂为Sonovue，在应用时，首先加入5 mL 的 0.9%的氯化钠形成悬浮的微泡，通过肘浅静脉进行注射后，通过生理盐水处理管道。在检查的过程中，现进行常规的超声检查，对结节的边界及形态进行观察，根据回声确定病灶的周围及回血情况，在明确最佳切面后，将其中注射造影剂，同时进行动态储存的按键及计时按键按压，实时观察一段时间，随后告知患者维持良好的呼吸状态，治疗时，根据甲状腺的情况，选择治疗方法。

1.3 观察指标

将整体造影过程，在设备中存储，通过造影图像分析软件进行图像分析，统筹血流灌注、造影剂到达时间、达峰时间、AUC等数据参数。

1.4 统计学方法

此次研究中，所应用的软件为SPSS 21.0，计量资料相关数据通过（±s）表示，通过t检验，计数资料通过n（%）表示，通过卡方进行组间的验证，组间差异显著存在的标志为P＜0.05。

2 结 果

患者病灶造影均呈现实性低回声，同时边界为模糊及不规则的形式，部分病灶其纵横比＞1，内部存在不规则的回声，有轻微的钙化现象，部分的血流信号较为稀疏，造影呈现肿块的增强实践高于相邻的甲状腺状态，在达峰时期有非均匀的低增强效果。超声造影及结果不符的共包括纤维化结节5例、背侧结节3例、桥本甲状腺炎共8例。如图1。

图1 甲状腺微小乳头状癌超声造影表现

3 讨 论

当前甲状腺的乳头状癌发病率持续提升，部分患者会发展成为微小的乳头状癌，根据甲状腺的超声造影研究结果分析，能够根据常规超声研究结果，结合注射造影剂能够明确观察甲状腺的结节微血管灌注的特点，形成定量对灌注的参数进行分析，从而判定甲状腺的恶性、良性结果，整体分析价值较高[1]。甲状腺能够帮助初步确定微小甲状腺乳头状癌，通过对超声造影及病理结果不符合的结节分析，发现纤维化的结节及背侧结节较多，其次为桥本甲状腺炎，对其中原因进行分析，可见，如果甲状腺的结节间质纤维呈现组织增多，则有较低的回声，随着滤泡的增多，回声会随之提升，在结节滤泡降低的情况下，间质持续纤维增生，超声为低回声状态，有甲状腺乳头状癌纤维增生[2]。对于甲状腺如果整体较为肥厚，同时呈现实性的硬质状态时，不会因为施压导致腺体出现变形，因而可能导致误诊发生，桥本甲状腺炎会导致甲状腺的血流出现改变，内部的血流显示出现偏差，也会部分引起误诊。综上所述，通过超声造影检查，能够辅助对患者进行甲状腺的乳头状癌术前诊断，诊断的符合率相对较高，值得临床应用推广。