他汀类药物治疗早期糖尿病肾病45例病人的效果探究

李冬玲

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

糖尿病肾病属于临床中发病率较高的糖尿病并发症，同时也是造成患者死亡的重要疾病因素。糖尿病者长时间处于高血糖状态，容易造成机体代谢功能紊乱，同时导致其糖尿病病情的持续性加重。肾脏内血流动力学改变、脂质代谢功能异常、氧化应激反应以及炎性因子等均是诱发糖尿病肾病的重要原因，患者处于糖尿病肾病早期通过积极治疗有助于缓解期肾功能损伤并抑制其病情进展[1]。本文将着重分析通过应用他汀类药物对于早期糖尿病肾病患者的治疗价值。

1 资料和方法

1.1 线性资料

以本院2016年5月～2019年2月接诊的45例早期糖尿病肾病患者，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为24例，性别比：男14/女10，年龄48～86岁，均值为（65.2±1.3）岁，糖尿病程3～18年，均值为（6.2±0.4）年。对照组为21例，性别比：男12/女9，年龄45～88岁，均值为（64.6±0.7）岁，糖尿病程2～19年，均值为（5.9±1.1）年。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均积极采取降压和降糖治疗，并加强患者的饮食控制，确保患者的空腹血糖水平可维持于5.80～6.20 mmol/L，而血压水平可维持于90～140/70～85 mmHg。同期观察组患者在此常规治疗基础上加用他汀类药物辅助治疗，即给予瑞舒伐他汀钙片进行口服，10 mg/次,1～2次/d。

1.3 评估指标

（1）两组患者分别在治疗前、治疗6个月时接受血清指标测定，包括肌酐（SCr）、C反应蛋白（CRP）以及24 h尿蛋白定量（UAE）和血尿素氮（BUN），同时计算患者的尿蛋白排泄率（UAER）；（2）比较两组血脂指标的改善情况，包括总胆固醇/TC、高密度脂蛋白胆固醇/HDL-C以及低密度脂蛋白胆固醇/LDL-C等。（3）观察患者服药期间的不良反应事件发生情况。

1.4 统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS 17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、x2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清指标比较

两组治疗前SCr、CRP、UAER、BUN均较高（P＞0.05），治疗后观察组SCr、CRP、UAER、BUN均低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组血清指标比较（±s）

表1 两组血清指标比较（±s）

组别 例数 SCr（umol/L） CRP（mg/L） UAER（ug/min） BUN（mmol/L）治疗前 治疗6个月 治疗前 治疗6个月 治疗前 治疗6个月 治疗前 治疗6个月观察组 24 175.62±23.06121.16±14.37 6.79±4.37 5.01±1.26 123.19±71.9270.31±50.92 12.49±2.41 9.71±1.13对照组 21 174.95±22.97152.19±17.92 6.76±4.43 6.32±3.03 122.08±73.8699.76±62.31 12.50±2.39 11.31±1.24 t 1.726 14.318 0.628 3.152 0.829 12.193 0.441 3.083 P 0.181 0.000 0.215 0.040 0.726 0.000 0.059 0.003

2.2 两组血脂水平比较

两组治疗之前TC、HDL-C、LDL-C、TG对比无显著差异（P＞0.05），治疗观察组HDL-C高于对照组，TC、LDL-C、TG低于对照组）。

2.3 不良反应率比较

观察组服用瑞舒伐他汀钙片时出现1例转氨酶指标升高情况，给予保肝治疗后转氨酶恢复至正常水平，两组患者均未产生其他不良反应情况。

3 讨 论

糖尿病肾病属于糖尿病患者发病率较高的一类糖尿病微血管疾病，该疾病的致死率相对较高。近年来随着临床医疗技术水平的快速提升，在糖尿病患者中的治疗技术也在不断的优化和改进，这也使得糖尿病患者的死亡率大大降低，并且延长了其生存时间。然而由于受到糖尿病慢性并发症的影响，特别是糖尿病肾病的临床发病率不断攀升，也对糖尿病患者的健康及安全产生着严重威胁。2型糖尿病属于免疫性疾病，其产生及进展均和炎症因子所介导的一系列炎性反应密切相关，同时炎症也是广大糖尿病肾病患者疾病产生的重要病因机制，发挥着极为重要的媒介性作用。C反应蛋白是人体肝脏所合成的时相性蛋白，并且本身也属于一种敏感性的炎症因子，并且也是非特异性炎性标志物。C反应蛋白指标的升高能够反映出患者血管内皮功能受损，研究中发现[2]-[3]，糖尿病人血清内C反应蛋白指标异常升高，同时该水平的高低也和糖尿病肾病的严重程度密切相关。另有研究中指出[4]，糖尿病肾病患者其血清C反应蛋白指标，伴随着机体尿蛋白定量的升高而不断上升，通过控制C反应蛋白指标，能够改善患者尿微量白蛋白水平，有助于抑制糖尿病肾病患者的病情进展。除此以外，高血脂症也是患者肾小球硬化的重要影响因素，对患者肾脏血流动力学产生着极大影响，也是导致糖尿病肾病患者病情不断进展的主要影响因子。通过改善此类患者机体血脂指标，可抑制其病情进展，通过辅助性的应用他汀类药物，可发挥降低尿蛋白以及改善患者肾功能的效果。从本次的比较结果可知，观察组通过辅助应用瑞舒伐他汀钙片治疗，该组各项血脂指标控制效果优于对照组，特别是经治疗CRP、BUN、SCr以及UAER等指标的改善效果均好于对照组。这表明辅助性的应用他汀类药物，有助于更好的控制早期糖尿病肾病患者的血脂指标，同时能够帮助降低CRP、BUN、SCr等指标，可发挥良好的肾功能保护性作用。同时治疗期间观察组仅有一例发生转氨酶升高，这也表明辅助应用他汀类药物，在早期糖尿病肾病患者的治疗中具有较高的用药安全性。

综上所述，早期糖尿病肾病患者辅助应用他汀类药物可有效控制血脂指标并改善肾功能，有利于提升治疗价值。