多媒体教育的赋能护理干预对老年慢性心衰患者的效果研究

时光 冯燕英 罗嘉敏

【摘要】 目的 研究多媒体教育的赋能护理干预对老年慢性心力衰竭（心衰）患者的效果。

方法 86例老年慢性心衰患者， 随机分为常规护理模式组及赋能护理干预组， 每组43例。常规护理模式组患者采取常规护理模式， 赋能护理干预组患者采取多媒体教育的赋能护理干预。比较两组患者的满意度， 慢性心衰知识了解度、慢性心衰自我护理知识的认知水平评分， 自我护理能力测定量表（ESCA）评分， 水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间、住院时间。结果 赋能护理干预组的满意度为100.00%， 高于常规护理模式组的79.07%， 差异具有统计学意义（χ2=10.052， P<0.05）。护理后， 赋能护理干预组患者的自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我责任感评分均高于常规护理模式组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。赋能护理干预组患者的慢性心衰知识了解度评分（94.21±1.35）分、慢性心衰自我护理知识的认知水平评分（94.26±2.21）分均高于常规护理模式组的（85.56±2.56）、（87.45±

2.17）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。赋能护理干预组患者的水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间、住院时间均短于常规护理模式组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 老年慢性心衰患者采用多媒体教育的方法实施赋能护理干预增强了患者的治疗效果， 增强了自我护理能力。

【关键词】 慢性心力衰竭;赋能护理;多媒体教育;老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.077

由于老年慢性心衰患者的身体机能和弹性有所下降， 再加上自理能力有限， 会受到生理和心理压力的影响， 其自我护理能力低下[1]。赋能护理是赋予患者自我保健的能力， 可以提高患者满意度， 增加未来的准备状态以及与疾病相关的自我效能感[2]。而采用多媒体教育进行赋能教育有很多优势， 包括能够从多种感官进行学习， 经济， 灵活地满足学习者的需求等[3]。多媒体教育对个人的学习产生更大的影响， 因为多媒体教学通过使用至少两个媒体元素（一组文本、音频、图像、电影、动画和模拟）来介绍培训内容， 将视听刺激相结合[4]。同时， 每个人随时都可以使用。本研究通过老年慢性心衰患者的多媒体教育来确定赋能护理干预的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年12月收治的86例老年慢性心衰患者， 随机分为常规护理模式组及赋能护理干预组， 每组43例。赋能护理干预组年龄61～80岁， 平均年龄（68.56±3.85）岁;男32例， 女11例;美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级患者3例， Ⅲ级患者20例， Ⅳ级患者20例;文化程度：大学及以上5例， 高中15例， 初中20例， 小学3例。常规护理模式组年龄62～80岁， 平均年龄（68.89±3.71）岁;

男32例， 女11例;NYHA分级：Ⅱ级患者3例， Ⅲ级患者20例， Ⅳ级患者20例;文化程度：大学及以上6例， 高中15例， 初中20例， 小学2例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 符合慢性心衰诊断标准;知情同意本次研究;可配合本次治療。

1. 2. 2 排除标准 合并意识障碍、精神疾病、智力障碍等无正常理解能力者;合并其他严重疾病影响本次研究结果者。该研究所选病例经过伦理委员会批准， 患者或家属知情同意。

1. 3 干预方法

1. 3. 1 常规护理模式组 采用常规护理模式。常规遵医嘱进行各项护理。

1. 3. 2 赋能护理干预组 除常规培训外， 干预患者患者出院时还接受了多媒体教育的赋能护理干预， 教育内容包括文字、幻灯片、电影和录制的声音， 然后研究人员将此资料交给患者在家中进行学习。在出院前根据老年心衰患者的自我保健教育资料来准备教育内容， 由患者回答问题30～60 min。

出院后研究人员每周与两组患者进行电话联系， 以跟进随访， 防止脱失， 完成问卷。

1. 4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的满意度;②比较两组患者的慢性心衰知识了解度、慢性心衰自我护理知识的认知水平评分[5];③比较两组患者的自理能力， 采用ESCA量表[6]进行评定， 包括自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我责任感， 评分越高， 自理能力越强;④比较两组患者的水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间、住院时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的满意度比较 赋能护理干预组的满意度为100.00%（43/43）， 常规护理模式组的满意度为79.07%（34/43）。赋能护理干预组的满意度高于常规护理模式组， 差异具有统计学意义（χ2=10.052， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后的ESCA评分比较 护理前， 两组患者的自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我责任感评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后， 赋能护理干预组患者的自我护理技能、自我概念、健康知识水平、自我责任感评分均高于常规护理模式组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者的慢性心衰知识了解度、慢性心衰自我护理知识的认知水平评分比较 赋能护理干预组患者的慢性心衰知识了解度评分、慢性心衰自我护理知识的认知水平评分均高于常规护理模式组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 4 两组患者的水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间、住院时间比较 赋能护理干预组患者的水肿消退时间、气喘缓解时间、心律恢复正常时间、住院时间均短于常规护理模式组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性心衰是我国常见的心脏疾病发展终末期的表现之一[7]， 患者的病情严重， 生活自理能力低下[1]。随着病情好转， 患者的部分功能恢复， 通过赋能护理， 可多方面满足患者的需求， 还可充分发挥患者自身的潜能和力量， 促使患者树立治疗信心， 使其更好的配合临床治疗和护理， 提高自我护理能力， 以维持和增强患者的自我自主权， 从而加速康复进程。赋能护理是积极动态过程， 护士在赋予患者心理能力方面的作用是众所周知的， 其侧重于患者的疾病特点， 以患者角度出发， 通过充分开发和利用患者自身潜能达到提高自身护理能力的目的， 更好的满足自身需求， 促使护理资源最大化得到利用[8]。

多媒体教育的方法是使用多媒体存储大量内容， 包括图像、声音、形状和电影， 通过使用这种媒体， 患者及照顾者学习的兴趣增加了， 因为眼睛和耳朵都参与了这项技能[4， 9]。每个人不是以相同的速度学习， 而是根据自己的特点和认知能力， 掌握自己的个人学习进度， 并花费适当的时间来理解材料。综上所述， 赋能护理中的一种方法是使用多媒体教育， 因为它既经济又方便， 并且可以轻松满足患者的需求。同时， 患者家庭可以根据标准化且易于获得的教育材料帮助患者进行自我保健和增强心理能力。因此， 建议护理人员使用这种方法来帮助老年慢性心衰患者。

参考文献

[1] Kozlov KL， Bessonova NA， Yakovlev VV. The development of chronic heart failure in elderly patients with low ejection fraction at baseline in the acute phase of myocardial infarction. Adv Gerontol， 2017， 30（4）：618-622.

[2] Thompson B， Molina Y， Viswanath K， et al. Strategies to empower communities to reduce health disparities. Health Affairs， 2016， 35（8）：1424-1428.

[3] 喬楠， 沈宁. 国内外护理教育应用多媒体技术的研究现状. 护理研究， 2005， 19（1）：11-13.

[4] 洪艳， 董洁， 吴秀菊， 等. 多媒体强化教育在老年冠心病病人介入治疗围术期的应用. 护理研究， 2011， 25（3）：231-232.

[5] 陈娟， 赵书娥. 慢性心力衰竭患者自我护理行为的研究进展. 中华护理杂志， 2015， 50（3）：360-364

[6] Basak T， Unver V， Demirkaya S. Activities of daily living and self-care agency in patients with multiple sclerosis for the first 10 years. Rehabil Nurs， 2015， 40（1）：60-65.

[7] Hill E， Taylor J. Chronic Heart Failure Care Planning： Considerations in Older Patients. Card Fail Rev， 2017， 3（1）：46-51.

[8] Clark RA. Telehealth in the Elderly with Chronic Heart Failure： What Is the Evidence？ Stud Health Technol Inform， 2018（246）：18-23.

[9] Czaja SJ. Can technology empower older adults to manage their health？ Generations， 2015， 39（1）：46-51.

[收稿日期：2020-01-16]