学生标准化病人教学法在“基础护理技术”课程教学中的应用

姚睿敏 黄 薇 孙 静

（1.岳阳职业技术学院 基础医学部，湖南 岳阳 414000；2.岳阳职业技术学院 护理学院，湖南 岳阳 414000）

“基础护理技术”是高职护理专业学生必修的、实践性很强的专业核心课程，通常在第2 学年开设，开设周期为2 个学期，其学习效果直接影响学生的临床护理实践。在传统教学中，教师主要采用理实一体的方式组织教学，不利于激发学生的学习潜能和学习主动性。学生标准化病人（Student Standardized Patients，SSP）指培养学生作为简易标准化病人，模仿相应病例的临床症状及特征，在教学中扮演病人、评估者和教学指导者3 种角色[1]。SSP 教学法起始于1990 年，美国学者Escovitz 认为该教学法具有节省人力、物力、财力，可循环利用的优势，能解决教学资源有限等问题[2]。现阶段，我国对SSP 教学法的研究多见于理论阐述，将其应用于“基础护理技术”课程教学较为少见。本文尝试将SSP 教学法应用于“基础护理技术”教学，以探索其教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取便利抽样方法，选取笔者所在院校2018级2 个班的80 名高职护生作为研究对象，以班级为单位分为对照组与观察组。对照组40 人，年龄18-21（19.56±2.16）岁；观察组40 人，年龄18-21（19.36±1.76）岁，两组学生均为女生，在年龄、先修课程、期末考试成绩等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用理实一体方式进行教学，教学做合一，在实训室中进行理论学习和实践训练，学习结束后对学生进行技能考核，按照“相关知识学习——教师示范——学生模仿——学生分组练习——实验室课余开放练习——技能考核”的程序组织教学。

1.2.2 观察组

采用SSP 教学法。一是组建SSP 教学团队，包括教师团队和学生团队。选取工作5 年以上、有临床工作经验的教师进行SSP 培训流程、SSP教学内容、教学方式和SSP 评价方式等内容的培训，通过考核后进入SSP 教师团队。选取自愿参与SSP 培训并配合SSP 教学、表达能力和模仿能力较强的、同年级的护理专业学生进行2 周的SSP 培训，通过考核后进入SSP 教学团队，并利用假期安排临床相应科室见习1 个月。二是根据教学需要编写教学案例。案例包括护理情境、护理任务及要求、任务完成及评价等方面，通过培训的SSP 以3～4 人/组，提前2 周熟悉案例、查阅资料、小组讨论和演示，熟悉患者角色及要求，并请教师进行指导。三是在课堂教学环节，通过培训的SSP 分别到各学习小组扮演患者，观察组的学生扮演“护士”，对情境案例中的患者进行护理。四是SSP 作为学生中的一员，要求参与课堂教学活动及课余练习。五是SSP 作为评价者，参与对“护士”的评价，指出“护士”的不足及改进的建议。六是学习和考核结束后，由教师对学生学习情况和SSP 的任务完成情况进行整体评价。

1.3 评价

1.3.1 评价内容

主要包括两个方面：一是评价学生的技能考核成绩，该课程教学以2 个学期进行，每个学期统计通过SSP 教学法对肌内注射、氧气吸入疗法、鼻饲法、生命体征测量等4 个操作项目考核的成绩，并对静脉输液项目进行随机考核，从实施前准备、实施过程、实施后处理3 个方面分析学生的随堂考核成绩。二是了解学生对SSP 教学法的满意度。

1.3.2 评价方法

采用问卷调查了解学生对SSP教学法的评价，测评满意度；对于学生技能考核成绩的评价，以每个技能项目的考核评分标准为依据进行现场考核和分步计分。

1.3.3 质量控制

为保证考核的公平性、公开性，考核由同一组教师对学生实施一对一监考，按照项目考核评分标准严格执行分步评分。两组学生通过抽签的方式，从题库中抽取案例进行考核。

1.4 统计分析

采用SPSS 23.0 软件进行统计分析，以P、t检验。

2 结果

2.1 两组学生技能考核成绩对比

技能考核平均成绩显示（见表1），观察组均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组学生两个学期技能考核考核成绩情况一览表 （±S；分）

表1 两组学生两个学期技能考核考核成绩情况一览表 （±S；分）

*为P＜0.05,**为P＜0.01。

2.2 静脉输液随堂考核各环节评分结果

分析两组学生静脉输液随机考核的操作前、中、后3 个环节的平均成绩（见表2），结果显示，实施前准备，观察组评分与对照组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；对于实施过程中、实施后处理2 个环节的工作，观察组评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组学生静脉输液考核各环节评分对比（±S；分）

表2 两组学生静脉输液考核各环节评分对比（±S；分）

*为P＜0.05，**为P＜0.01。

2.3 观察组对SSP 教学的评价

观察组对SSP 教学的评价（见表3），满意度均在90%以上。

表3 观察组对SSP 教学的评价（n=40） /%

3 讨论

3.1 SSP 教学法能够提高学生的人文关怀能力

增强护理人员的人文关怀能力，将有利于构建和谐的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。在对SSP 培训过程中，除了每项技能操作的标准化工作流程外，沟通能力、情境的演示和人文关怀等亦是培训和考核的重点内容。当SSP 掌握了要点及要求后，在课内课外的练习过程中，面对SP 的呻吟、痛苦的表情，能增强学生的同理心，促进其主动关心和安慰“患者”；在SSP 与学生反复进行技能操作、沟通能力和人文关怀的实践过程中，通过逐步训练，增强了学生对患者人文关怀的能力。表3 结果显示，采用SSP 教学法，92.5%的学生认为人文关怀能力得到了提高，97.5%的学生认为沟通能力得以提高，90%的学生认为增加了专业认同感。通过学生标准化病人实施专业授课和人文素养教育,护生的心理素质、应变能力、沟通能力等情绪智力有所提高,增强了护生对于护士职业的认同和信心,有利于今后在临床执行人文护理[3]。

3.2 SSP 教学法能够提高学生的学习效率

表3 显示，采用SSP 教学法，课堂气氛更加活跃、学习兴趣增加、学习主动性得到提高、实训室练习次数增加、操作完成度增加；表1、表2显示，观察组2 个学期的技能考核平均成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就静脉输液项目的随机考核成绩而言，观察组在实施过程、实施后处理2 个环节的平均成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。有关研究发现，SSP 教学法有利于激发护生的自主学习能力，有助于实习护生缩短临床适应期[4]。在“基础护理技术”课程教学中采用SSP 教学法，能将课堂还原为接近真实的护理工作场景，“护士”直接为SSP 进行技能操作，实施个性化护理，解决护理问题，有利于学生尽早熟悉临床工作情境。SSP 通过培训后掌握了要点及评价标准要求，有利于在练习过程中对学生进行指导和帮助，且学生之间熟知彼此容易理解的语言和沟通方式，有利于提高学习效果。另外，SSP 教学法是一种小组合作学习模式，将学习主动权交予学生，教师从主导者转变为引导者，有利于提高学生的学习积极性和主动性，促进学生以标准为参照，不断进行学习和实践，提高学习效果，亦让学生忘记护理对象是冷冰冰的模型，增强为临床护理情境中的患者解除痛苦的责任心和使命感。

3.3 SSP 教学法能够提高教师教学能力

虽然传统的理实一体教学法包括分组示教、角色扮演、分组讨论等，但学生的知识迁移度不高，不会解决工作和生活中的实际沟通问题[5]。采用SSP 教学法，对护理专业教师提出了更高、更专业的能力要求。一是要求教师必须通过培训和考核成为SSP 团队成员，这样可以促进教师的不断学习。二是教师必须熟悉教学内容与临床岗位之间的关系，能够根据岗位需求编写不同类型的教学案例并对SSP 进行培训、指导和考核，以促进教师加强与临床一线护理岗位的联系。三是教师要明确自身的引导者身份，密切关注各组学生的学习以及SSP 的病人角色、指导、评价作用，发现问题应及时进行处理，促使教师研究学生、教法和学法。四是项目结束后的反思和小结，教师和SSP 面对面针对存在的问题进行分析，提出改进策略和方法，可以促进教师的自我反思与提高。