普拉克索联合多巴丝肼对帕金森病患者认知功能及血清炎症因子水平的影响

王惠民

(西平县人民医院 神经内一科，河南 驻马店 463900)

帕金森病是严重危害老年人身体健康的疾病，起病较缓且难治愈，常伴有认知功能障碍，影响患者日常生活，同时给其心理及生理造成较大的负担[1]。目前，临床针对帕金森病主要采用药物治疗，包括普拉克索、多巴丝肼等，可较好地控制病情。鉴于此，本研究选取68例帕金森病患者进行分析，进一步探讨普拉克索联合多巴丝肼对帕金森病患者认知功能及血清炎症因子水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取在西平县人民医院2017年1月至2018年12月接收的68例帕金森病患者，按盲抽法分为观察组(34例)及对照组(34例)。观察组男21例，女13例；年龄60～83岁，平均(72.59±8.42)岁；病程1～8 a，平均(5.37±2.64)a。对照组男22例，女12例；年龄61～81岁，平均(72.76±8.61)岁；病程1～8 a，平均(5.53±2.42)a。两组一般资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医学伦理委员审查批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法对照组口服多巴丝肼片(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198)，每次62.5 mg，每日3次，4周后剂量增加为每次125 mg，每6 h口服1次。在此基础上，观察组加用普拉克索片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20183367)，每次0.125 mg，每日2次，4周后剂量增加为每次0.25 mg，每日3次。两组均治疗12周。

1.3 评价方法(1)治疗前后选取蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive scale，MoCA)[2]进行评价，30分为满分，包括语言能力、记忆力、回忆能力、定向力等，分数越高表示认知功能越好。(2)治疗前及治疗12周后，比较两组患者血清炎症因子水平，采集空腹静脉血，肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素(interleukin，IL)-1β、IL-2、IL-6、干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)均经酶联免疫吸附法进行检测。(3)失眠、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应发生情况。

2 结果

2.1 认知功能治疗前，两组MoCA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组MoCA评分均较前提高，且观察组MoCA评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MoCA评分比较分)

2.2 炎症因子水平治疗前，两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ水平差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ水平均下降，且观察组各指标水平低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平对比

注：与同组治疗前比，aP<0.05；与对照组治疗后比，bP<0.05；TNF-α—肿瘤坏死因子-α；IL—白介素；IFN-γ—干扰素-γ。

2.3 不良反应观察组出现头痛1例、呕吐1例，不良反应发生率为5.88%(2/34)；对照组出现失眠1例、呕吐5例、头痛2例、嗜睡2例，不良反应发生率为29.41%(10/34)。组间对比差异有统计学意义(χ2=6.476，P=0.011)。

3 讨论

帕金森病由于中脑黑质多巴胺能神经元渐进性坏死，纹状体多巴胺水平大幅降低，最终导致神经系统变性，易损害患者定向力、记忆力等认知功能，增加个人及家庭的负担[3]。

目前，临床治疗帕金森病可采用多巴丝肼片，短期治疗效果较好，但长期应用易导致厌食、抑郁、失眠等不良反应，治疗效果降低。普拉克索属于多巴胺受体激动剂，可选择性结合多巴胺D2受体，较好地亲和D3受体。本研究结果显示，治疗后，与对照组比，观察组MoCA评分较高，表明普拉克索片联合多巴丝肼片可有效改善患者认知功能。帕金森病动物模型研究证实，脑组织中存在激活的小胶质细胞，易损害机体而出现炎症反应。TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ等炎症因子可反映机体炎症状态，经治疗后，两组炎症因子水平均有所改善，观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IFN-γ水平均较对照组低，可见联合用药效果更显著，可较好地降低炎症水平[4]。多巴丝肼片属于一种复方制剂，组成包括苄丝肼及左旋多巴，其中，左旋多巴为多巴胺前体，可经血脑屏障进入中枢并转化成多巴胺，通过提高多巴胺水平来控制病情，改善患者认知功能，但长期使用可导致较多的不良反应，同时易降低黑质神经细胞的调节作用，影响治疗效果[5]。普拉克索片经口服后，可在短时间内被机体充分吸收，并维持较高的血液浓度，促使纹状体多巴胺受体维持兴奋，进而缓解患者认知功能障碍，同时可阻碍左旋多巴生成酰基，促使黑质神经细胞功能恢复，有利于病情控制[6]。

综上所述，普拉克索片联合多巴丝肼片可有效降低帕金森病患者炎症水平，改善其认知功能。