微信平台延续性护理干预对老年心肌梗死患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

谭连飞

（中山大学附属第一医院全科医学科，广东 广州 51008）

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性的缺血和缺氧所造成的心肌细胞不可逆转的坏死，好发于中老年人，已经严重威胁到人类的生命健康，由于患者容易产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪[1]。并且患者常伴有血栓栓塞、心力衰竭、冠状动脉粥样硬化等并发症，而紧张、焦虑、抑郁等情绪、过饱饮食、嗜烟酒等均可诱发患者再度梗死，因此临床上通过护理干预以降低患者的负面情绪，提高患者的生活质量就显得尤为重要。为此我院选取了80例老年心肌梗死患者进行护理干预方式的探讨，取得了良好的效果，现报导如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年8月～2018年8月我院收治的80例老年心肌梗死患者进行研究，分为常规组和微信组，每组各40例。其中常规组男性17例，女性23例；年龄在48～71岁，平均为（61.83±4.57）岁。微信组男性18例，女性22例；年龄在53～78岁，，平均为（66.59±5.26）岁。两组患者在年龄、性别等基本资料的比较上均没有显著的差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 收纳标准

⑴所有患者均符合《急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识》[2]中心肌梗死的相关诊断；⑵所有患者均无意识障碍等相关表现，可与医护人员进行正常的沟通交流。⑶排除合并有其他器官严重疾病患者。⑷参加本次研究的患者及其家属均签署知情同意书，并对本次研究的内容十分清楚。

1.3 方法

常规组：给予常规护理：⑴照顾满足患者基本生活需求，监测患者基本生命体征，防止病情加重恶化；⑵坚持合理适当的运动锻炼，以促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能；⑶饮食调理宜进食低盐清淡、低胆固醇、低脂肪的饮食，宜补充微量元素和维C；⑷按时服药，定期复诊；避免过激情绪和过劳；戒烟限酒和避免过饱等以防诱发再度梗死。

微信组：在常规护理干预的基础上给予微信平台延续性护理干预：（1）创建微信公众号，并让参加本次研究的医护人员和患者都关注，并建立微信群聊方便患者与医护人员之间的交流。（2）医护人员定期在公众号以及群聊里分享有关老年心肌梗死的相关知识科普、防护措施、饮食调理推荐、运动锻炼恢复指导等。（3）医护人员每天选取不同的患者进行心理疏导、沟通交流、解答患者的相关问题，了解患者最近的心理状况以及生活质量等。

以上两组患者均配备专业的且具有多年临床工作经验的医护团队，两组患者除在延续性护理干预方式不同外，其余如治疗、用药等方面均根据患者病情给予最适宜的。

1.4 评判指标

在护理后分别对两组患者用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[3]进行问卷调查，指数范围为0.25～1.0，0.5以下者为无焦虑、抑郁；0.5-0.59为轻度焦虑、抑郁；0.6-0.69为中度焦虑、抑郁；0.7以上为重度焦虑、抑郁。在护理前后应用生活质量综合评定表（GQOLI-74）[4]调查了解患者的生活质量，总分100分，分数越高生活质量越好。

1.5 统计学方法

选用统计学软件SPSS 24.0分析实验数据，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用（%）与例数表示，组间比较用x2检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的生活质量

两组患者在护理前的生活质量差异不大（P＞0.05）均较差。经护理后两组患者的生活质量均有所改善，微信组患者的生活质量明显优于常规组(P＜0.05)。详情见表1：

表1 两组患者生活质量的评分（±s）

表1 两组患者生活质量的评分（±s）

组别 n 护理前 护理后常规组 40 53.27±6.84 81.66±8.43微信组 40 55.16±6.15 92.58±6.77 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者焦虑、抑郁程度比较

微信组患者的总焦虑、抑郁率明显要低于常规组(P＜0.05) 。详情见表2：

表2 两组患者焦虑、抑郁程度比较[n（%）]

3 讨 论

心肌梗死的患者大多是由冠状动脉粥样硬化所引起，由于过劳，紧张、焦虑、抑郁等情绪，嗜烟酒等诱发因素致使冠状动脉粥样斑块破裂，血小板在破裂的粥样斑块表面聚集，在狭窄的管腔中形成血栓，阻塞梗死冠状动脉管腔，导致心肌细胞的缺血缺氧坏死。

微信你（Wechat）是由腾讯公司在2011年推出的一款即时通讯服务的免费app。而微信平台延续性护理干预就是借助于微信对患者进行相关的知识普及、心理疏导、疑问解答等延续性护理干预[5]。

心肌梗死不仅发病原因复杂，病情变化多端，而且复发率高、病程较长，而患者在出院后却很少与医护人员交流沟通，常因病情反复而丧失治疗信心。而通过便捷的微信却能够极大地方便患者与医护人员之间的沟通交流，及时了解患者的病情、心理状况、生活质量，并作出正确的指导，从而降低患者的负面情绪，提高患者的生活质量。

综上所述微信平台延续性护理干预较单纯的常规护理干预对于老年心肌梗死能明显降低患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量。值得推广运用到临床。