丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

王锋军

（阳泉煤业（集团）有限责任公司总医院，山西 阳泉 045000）

冠心病心绞痛属临床常见多发疾病，主要病因为多种因素引发的冠状动脉供血量不足，引发心肌缺氧缺血，临床症状为心前区疼痛、乏力、胸闷、气短等，发病后患者疼痛感强烈，疼痛可放射至肩关节等部位，如未能及时有效治疗将会导致心肌梗死等危重疾病[1]。临床治疗冠心病心绞痛主要采取抗血小板聚集、抗心肌缺血类药物，丹参多酚酸盐主要成分为丹参，具有抗血栓、抗心肌缺血之功效，尼可地尔属临床常用抗心绞痛类药物，能够扩展冠状动脉、抑制血小板聚集和血管痉挛，本次研究以我院收治的86例冠心病心绞痛患者作为研究对象，研究丹参多酚酸盐联合尼可地尔的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2017年6月～2019年6月期间收治的86例冠心病心绞痛患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为43例，研究组男性患者数量为27例，女性患者数量为16例，年龄为51-76岁，平均年龄为（63.54±3.69）岁，病程为1-8年，平均病程为（4.13±1.57）年，对照组男性患者数量为28例，女性患者数量为15例，年龄为53-75岁，平均年龄为（63.59±3.74）岁，病程为1-9年，平均病程为（4.19±1.62）年，两组患者一般资料（年龄、性别、病程）具有统计学可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组患者均采取常规治疗措施，主要包括卧床休息，口服硝酸甘油、调节血脂、抗凝、抗血小板等，对照组患者采取尼可地尔（天方药业有限公司，国药准字H41024517）口服治疗，每日服用3次，每次服用量为5 mg，持续治疗时间为14 d。

研究组患者在此基础上采取丹参多酚酸盐（上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050247）注射治疗，将生理盐水250 mL与注射用丹参多酚酸盐200 mL混合，每日注射1次，持续治疗时间为14 d。

1.3 评价标准

统计两组患者心绞痛发作时间、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量等临床指标，统计两组患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素-1β（IL-1β）等指标。临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为心电图指标正常，临床症状消失。有效为心电图ST段回升超过0.05mV，T波变浅超过25%，临床症状显著改善，未达上述标准为无效。

1.4 统计学方法

临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为x2检验，各项临床指标使用“±s”表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指标

治疗后LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指标，研究组优于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指标（±s）

表1 对比分析两组患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β等指标（±s）

组别 LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） IL-18（μg/L） IL-1β（μg/L）研究组（n=43） 2.42±0.39 1.65±0.16 23.97±6.58 2.51±0.32对照组（n=43） 2.96±0.65 1.37±0.23 36.24±8.01 4.83±0.56 t 4.671 6.553 7.761 23.587 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比分析两组患者各项临床指标

心绞痛发作时间、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量等临床指标比较，研究组优于对照组（P＜0.05）。

表2 对比分析两组患者各项临床指标（±s）

表2 对比分析两组患者各项临床指标（±s）

组别 心绞痛发作时间（次/周） 心绞痛持续时间（min/次） 硝酸甘油用量（mg/d）研究组（n=43） 2.76±0.69 2.31±0.58 0.37±0.08对照组（n=43） 4.96±0.95 3.37±0.63 0.74±0.11 t 12.286 8.117 17.838 P 0.000 0.000 0.000

2.3 对比分析两组患者临床治疗总有效率

研究组患者显效29例，有效10例，临床治疗总有效率为（39/43）90.6%，对照组患者显效22例，有效9例，临床治疗总有效率为（31/43）72.1%，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，冠心病心绞痛临床发病率逐年升高，主要病因为冠状动脉供血量无法满足人体生理需求，进而引发心肌细胞出现缺血缺氧，患者主要症状为胸骨后疼痛或心前区疼痛，具体病因与情绪波动、体力劳动、气候等因素相关，男性及处于绝经期的女性为主要发病人群[2]。

本次研究结果显示，采取丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗的研究组患者各项临床指标及治疗总有效率均优于对照组。尼可地尔属临床常用硝酸酯类药物，能够抑制钙离子流入，促进钾离子流出，舒张血管，松弛人体平滑肌，对于心肌缺氧缺血临床效果显著。中医理论认为，冠心病属胸痹，心脏血脉淤堵是主要病因，活血化瘀是治疗的根本。丹参多酚酸盐属中药制剂，丹参能够调经活血、散结止痛，对血小板聚集、炎症反应具有良好的抑制作用，同时可改善体内的血液流变学和能量代谢，抗心肌缺氧缺血，抑制血栓形成[3]。

冠心病心绞痛的高危因素中，血脂代谢紊乱不可忽视，患者体内HDL-C水平降低，LDL-C水平升高，进而产生血液流变学异常，血液处于高凝状态，导致心肌供血不足，引发心肌坏死和损伤，体内IL-18、IL-1β表达过高，IL-18会增加斑块的不稳定性，也会导致斑块损伤，对冠状动脉粥样硬化具有一定的促进作用，IL-1β能够对体内IL-6的合成产生诱导作用，改善低密度脂蛋白代谢，增强血管平滑肌增生，本次研究中研究中患者LDL-C、HDL-C、IL-18、IL-1β指标均优于对照组，丹参多酚酸盐联合尼可地尔可有效抑制体内的炎症反应，调节血脂代谢，改善心肌损伤，对冠心病心绞痛的康复具有重要作用[4]。

由此可知，冠心病心绞痛患者应用丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗临床效果显著，值得推广应用。同时，本次研究选取样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，丹参多酚酸盐联合尼可地尔治疗尚需进行大样本研究。